檢驗科的管理制度15篇【薦】

　　在我們平凡的日常里，越來越多人會去使用制度，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編整理的檢驗科的管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

檢驗科的管理制度1

　　1.必須把檢驗質量放在首位,普及質量管理和質量控制知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。

　　2.建立健全科組二級管理組織,并配有兼職人員負責管理。管理內容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋,定期向上級書面報告。

　　3.各專業(yè)實驗室應積極開展室內質控,制訂相應的措施,做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質控圖。對失控情況應及時糾正,未糾正前停發(fā)報告。

　　4.各專業(yè)實驗室應必須參加臨檢中心規(guī)定的室間質量評價活動,努力提高質評成績。

　　5.加強人員培訓及儀器、試劑管理,建立儀器檔案。

檢驗科的`管理制度2

　　1、開展醫(yī)德醫(yī)風教育和業(yè)務培訓。

　　2、要有科學管理和嚴格的規(guī)章制度。

　　3、制定詳細的統(tǒng)一操作規(guī)程。

　　4、專人負責本室全面質控工作。

　　5、做好標本測定前采樣處理和測定后結果處理的質量。

　　6、正確使用和維護本室的'儀器設備和定期檢定校正儀器。

　　7、做好室內監(jiān)控，了解監(jiān)控清潔的誤差情況，并采取相應的措施。

　　8、積極參加室內質評，對室內質評的成績認真分析，失控項目及時檢查原因，采取相應措施。

檢驗科的管理制度3

　　檢驗科質量管理制度旨在確保醫(yī)學檢驗工作的準確性和可靠性，為臨床診斷和治療提供有力支持。該制度主要包括以下幾個核心內容：

　　1. 檢驗流程管理：規(guī)范樣本采集、處理、分析及報告的全過程。

　　2. 設備與試劑管理：確保儀器設備的正常運行和試劑的質量控制。

　　3. 人員培訓與資質管理：提高檢驗人員的專業(yè)技能和責任意識。

　　4. 質量控制與評估：定期進行內部和外部質控，持續(xù)改進服務質量。

　　5. 數據管理和信息化建設：保障檢驗數據的.安全和有效利用。

　　6. 客戶服務與溝通：建立良好的醫(yī)患溝通機制，及時解決疑問和投訴。

　　內容概述：

　　1. 標準操作程序（sops）：詳細規(guī)定每個檢驗步驟，防止操作失誤。

　　2. 培訓與教育：定期組織員工進行專業(yè)技能培訓和法律法規(guī)教育。

　　3. 設備維護與校準：制定設備保養(yǎng)計劃，確保其性能穩(wěn)定。

　　4. 實驗室安全：強化生物安全、化學安全和輻射安全措施。

　　5. 質量指標監(jiān)控：設定關鍵質量指標，定期評估并調整。

　　6. 糾正與預防措施：對質量問題進行追溯，采取相應糾正和預防措施。

檢驗科的管理制度4

　　醫(yī)院檢驗科生物管理制度主要涉及以下幾個核心領域：

　　1. 生物樣本管理

　　2. 實驗室安全規(guī)定

　　3. 檢測流程標準化

　　4. 人員培訓與資質管理

　　5. 質量控制與評估

　　6. 廢棄物處理與環(huán)境維護

　　內容概述：

　　1. 生物樣本管理：涵蓋樣本采集、存儲、標識、追蹤和廢棄等環(huán)節(jié)，確保樣本的安全和有效性。

　　2. 實驗室安全規(guī)定：包括實驗室設備操作規(guī)程、個人防護裝備的`使用、緊急情況應對措施等。

　　3. 檢測流程標準化：制定統(tǒng)一的操作指南，確保檢測結果的準確性和一致性。

　　4. 人員培訓與資質管理：規(guī)定員工的入職培訓、定期技能提升和專業(yè)資質的獲取與更新。

　　5. 質量控制與評估：設立內部質控體系，定期參與外部質評，以監(jiān)控和改進檢測質量。

　　6. 廢棄物處理與環(huán)境維護：規(guī)范廢棄物分類、儲存和處置，保證實驗室環(huán)境清潔安全。

檢驗科的管理制度5

　　第一章一般規(guī)定

　　第一條為了規(guī)范檢驗科的工作職責及管理制度，提高工作效率，確保質量和安全，制定本制度。

　　第二條本制度適用于公司內部所有從事檢驗業(yè)務的職員，包括檢驗科室主任、檢驗工程師、檢驗員等。

　　第三條本制度的制定程序為：經公司領導同意，由質量部負責起草并征求有關部門意見，報公司常務會議審議通過后生效。

　　第四條檢驗科的職責是：負責所有產品的檢驗工作，并且對合格產品進行審核，不合格產品做出判定并做好相關報告的編制。

　　第五條系統(tǒng)運作的前提是職責分明，規(guī)章制度有效執(zhí)行。職責明確、分工合理、制度健全是公司發(fā)展和職工收入的前提。

　　第六條本制度的內容包括：職責范圍、目的、內容、責任主體、執(zhí)行程序、責任追究等。

　　第二章職責范圍

　　第七條檢驗科的職責涉及到所有產品的檢驗和審核工作，并且對于不合格產品要及時止付生產，以避免對企業(yè)形象和產品質量造成不良影響。

　　第八條檢驗科要負責制定檢驗計劃、編制檢驗工藝規(guī)程、定制檢驗標準和方法、審核檢驗報告和編制產品質量檢驗報告等。

　　第三章目的

　　第九條檢驗科的目的是保證產品的質量可靠，確保產品符合有關標準和法規(guī)的要求，確保產品對消費者和企業(yè)本身的安全沒有任何風險。

　　第十條通過制定本制度，規(guī)范檢驗工作流程，提高檢驗效率和工作質量，減少企業(yè)內部發(fā)生的安全事故及成本，提高企業(yè)的經濟效益和社會效益。

　　第四章內容

　　第十一條檢驗科負責制定以下制度：

　　1.檢驗計劃制度

　　檢驗計劃制度是指檢驗科制定的每批產品、每個型號的'檢驗目的、檢驗方案、檢驗標準、檢驗人員、檢驗工具等的動態(tài)管理體系。

　　2.檢驗工藝規(guī)程制度

　　檢驗工藝規(guī)程制度是指檢驗科編制的產品檢驗過程中的工藝方法和檢驗項目清單，以及有關技術參數、程序等的規(guī)定。

　　3.檢驗標準和方法制度

　　檢驗標準和方法制度是指檢驗科針對不同的產品類型，制定的具體標準和方法規(guī)范，包括合格品等級的劃分、檢驗項目、檢驗標準等。

　　4.檢驗報告審核制度

　　檢驗報告審核制度是指檢驗報告審核的標準和程序，主要是儲存、檢索、匯總、分析、研究檢驗報告的過程，以及審核檢驗報告的程序和標準要求。

　　5.產品質量檢驗報告制度

　　產品質量檢驗報告制度是指檢驗科要對所有產品進行檢驗，并且要對最終的檢驗結果做出質量檢驗報告，以供公司決策參考。

　　第五章責任主體

　　第十二條檢驗科主要負責人是檢驗科室主任，他一般負責檢驗計劃制定、檢驗工藝規(guī)程制定、檢驗標準和方法制定和編制、檢驗報告審核、產品質量檢驗報告制定等工作。

　　第十三條檢驗員所負責的工作主要是現場檢驗工作，他主要負責檢查、檢驗和鑒定產品質量，以及發(fā)現不合格品，并及時匯報。

　　第六章執(zhí)行程序

　　第十四條檢驗科執(zhí)行程序包括以下幾個步驟：1.制定檢驗計劃

　　檢驗科要在銷售合同簽訂后制定檢驗計劃。 2.確定檢驗標準和方法

　　根據制定好的檢驗計劃，檢驗科要確定具體產品的檢驗標準和方法。

　　3.開展現場檢測

　　檢驗員要在現場開展檢測工作，檢驗科要對檢驗結果進行審核和報告。

　　4.編制產品質量檢驗報告

　　檢驗科要對檢驗結果進行匯總和編制產品質量檢驗報告。第七章責任追究

　　第十五條對于假冒偽劣產品、不合格品和違法行為，請按照相關法律、法規(guī)和公司規(guī)定進行處理，并對相關責任人采取相應的責任追究措施。

　　第八章追溯調查

　　第十六條在產品質量問題出現時，檢驗科要積極配合企業(yè)進行現場調查和對產品質量問題的原因進行探究研究，以便進一步提高產品質量水平。

　　第九章其他

　　第十七條檢驗科要依法履行監(jiān)督檢驗職責，嚴格按照相關法律法規(guī)和公司規(guī)定執(zhí)行，為保障消費者利益和企業(yè)的合法權益提供可靠的服務。

　　第十八條本制度未能涉及的問題，由檢驗科主要負責人負責解決，并及時向公司領導匯報。

　　第十九條本制度自頒布之日起生效，如有需要修改的，應按照制度制定程序進行修改并經有關部門審議通過后生效。

檢驗科的管理制度6

　　檢驗科儀器管理制度旨在確保醫(yī)療設備的高效運行，提高實驗室的工作質量和安全性。其主要內容涵蓋儀器的購置、登記、使用、維護、校準、故障處理及報廢等環(huán)節(jié)。

　　內容概述：

　　1. 儀器購置：明確購置流程，包括需求評估、預算審批、設備選型、供應商評審等。

　　2. 設備登記：建立詳細的儀器檔案，記錄設備的基本信息、購置日期、保修期限等。

　　3. 使用管理：制定操作規(guī)程，培訓操作人員，確保正確使用。

　　4. 維護保養(yǎng)：規(guī)定定期保養(yǎng)和檢查的時間表，確保設備正常運行。

　　5. 校準與驗證：設定校準周期，確保檢測結果的.準確性和可靠性。

　　6. 故障處理：建立快速響應機制，及時修復設備故障。

　　7. 報廢管理：依據設備使用年限和性能狀況，適時進行設備報廢處理。

檢驗科的管理制度7

　　檢驗科管理制度是醫(yī)療機構中確保檢驗工作質量、效率和安全的核心規(guī)范，它旨在規(guī)范科室運作，提升服務質量，保障患者權益，同時也為醫(yī)療決策提供準確、可靠的依據。通過明確職責分工，優(yōu)化流程管理，強化質量管理，預防和控制醫(yī)療風險，檢驗科管理制度對于提升整個醫(yī)療機構的`運營效能具有重要作用。

　　內容概述：

　　檢驗科管理制度主要包括以下幾個關鍵方面：

　　1. 崗位職責：明確各崗位人員的工作范圍、責任和權限，確保每個工作人員清楚自己的角色定位。

　　2. 檢驗流程：規(guī)定樣本采集、處理、分析、報告等環(huán)節(jié)的操作規(guī)程，保證檢驗過程的標準化。

　　3. 質量控制：設立內部質控體系，定期進行設備校準、試劑評估和結果比對，確保檢驗結果的準確性。

　　4. 安全管理：制定生物安全、化學安全和輻射安全等規(guī)定，防止職業(yè)暴露和環(huán)境污染。

　　5. 信息化管理：利用信息系統(tǒng)進行樣本追蹤、報告發(fā)布、數據存儲，提高工作效率。

　　6. 培訓與教育：定期組織專業(yè)技能培訓和法律法規(guī)教育，提升員工的專業(yè)素養(yǎng)。

　　7. 應急處理：建立應急響應機制，應對突發(fā)情況，如儀器故障、樣本丟失等。

　　8. 客戶服務：設定患者咨詢、投訴和滿意度調查的處理流程，持續(xù)改進服務體驗。

檢驗科的管理制度8

　　醫(yī)院檢驗科管理制度旨在確保檢驗工作的準確、高效和安全，涵蓋了人員管理、設備管理、樣本管理、質量管理、信息管理和應急處理等多個方面。

　　內容概述：

　　1. 人員管理：包括工作人員的'職責分配、培訓、考核與晉升制度，以及職業(yè)道德和行為規(guī)范。

　　2. 設備管理：涉及設備的采購、維護、校準和報廢流程，確保設備處于良好運行狀態(tài)。

　　3. 樣本管理：規(guī)定樣本的接收、儲存、處理和廢棄程序，保證樣本的安全和有效性。

　　4. 質量管理：實施質量控制和質量保證措施，定期進行內部審核和外部評審，提升檢驗結果的可靠性。

　　5. 信息管理：規(guī)定檢驗數據的記錄、存儲、傳輸和報告方式，保護患者隱私，確保信息的準確性和保密性。

　　6. 應急處理：制定應急預案，應對設備故障、樣本污染、檢驗結果異常等突發(fā)情況。

檢驗科的管理制度9

　　為保護檢驗科及實驗室工作人員和公眾的.健康、安全，防止病原體通過實驗室向外環(huán)境擴散，避免實驗室感染，制定本制度。

　　1、檢驗科及實驗室工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

　　2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　3、嚴格無菌操作，靜脈采血時必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

　　4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，不得隨意丟棄，放入醫(yī)療廢物專用袋。

　　5、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。

　　6、報告單以打印單發(fā)放。

　　7、檢驗科及實驗室應安裝非手觸式洗手設施，醫(yī)務人員結束操作后應及時洗手。操作場所配備速干手消毒液，安裝洗眼裝置。

　　8、保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　6、儲血設備應專用于血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病微生物和霉菌。冰箱內空氣培養(yǎng)每月一次，培養(yǎng)皿細菌生長菌落＜200CFU/m3且無霉菌生長。

　　7、嚴格無菌操作，采血時應做到一人一針一管一巾一帶。工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體檢制度，工作中應做好個人防護。接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

　　8、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品，廢血和血液污染物必須按照醫(yī)療廢物進行處理。

檢驗科的管理制度10

　　1．工作人員必須穿好工作服，戴好帽子口罩手套，必要時穿隔離衣，鞋套，戴防護面罩。

　　2．簽收過的標本應置于污染區(qū)操作臺上的樣品架上的`，不得隨意擺放。各種試劑和化學品均應貼有標簽，放置于合適的位置，不與標本相碰。試驗臺上不放置不必要的物品。任何測試用的樣品和試劑不宜置于桌面或架子的邊沿，以防滑落打破，污染環(huán)境。一旦污染，先在污染區(qū)外周圍倒入消毒液，逐漸向中心消毒處理；

　　3．每次操作前用消毒紗布擦拭工作人員手指，再接觸病人，避免交叉感染。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，微量采血應做到「一人一針一管一片一巾」。

　　4．所有被污染的針頭、刀片、碎玻璃、采血管等利器必須放在一次性銳器盒中統(tǒng)一焚燒處理。

　　5．菌種、毒種按《傳染病防止法》進行管理。

　　6．所有標本必須用1500 mg/L有效氯消毒液浸泡60分鐘后再進行排污處理。

　　7．所有被污染的一次性耗材、棉球、吸管、衛(wèi)生紙、糞便、痰等標本連盒裝入黃色垃圾袋，由衛(wèi)生員統(tǒng)一收送焚燒。

　　8．各種消毒液現配現用，每天監(jiān)測濃度，有記錄。門診和病房檢驗發(fā)現傳染病，應立即報告醫(yī)務科和院感科，并采取隔離消毒措施，防止疫情擴散。

　　9．所有需要回收利用的試管、玻片、吸管等必須按全國臨床檢驗操作規(guī)程進行消毒、浸泡、洗滌。

　　10．檢驗科各檢查室桌椅、器具、地面每日用1000 mg/L 84消毒液擦拭2次；空氣消毒1次；每周大掃除1次。抹布、拖把專室專用。11．每天日常工作完畢后，所有操作臺面、離心機、加樣槍、試管架必須消毒、擦拭，工作臺面、地板必須用1000 mg/L有效氯消毒液浸泡洗刷3 ~ 5分鐘。

　　12．所有檢驗科發(fā)出的化驗單必須用紫外線燈消毒30分鐘方可對外發(fā)出報告（科室外自助報告機打印除外），紫外線燈必須定期進行監(jiān)測。

　　13．各室如有特殊要求需要消毒隔離者均按全國臨床操作規(guī)程實施。

檢驗科的管理制度11

　　一、所有檢驗標本的采集和送檢均應符合相關的檢驗要求。

　　二、凡病區(qū)采集的標本，應有專門的送檢登記本，詳細記錄病人姓名、送檢項目、采集者等信息，在標本送達檢驗部門時由檢驗人員核對標本后簽名；對于不符合要求的標本，接收人員應注明情況，并將送檢登記本交由病區(qū)護士站保管。

　　三、標本接收人員應對送檢標本做出初步的質量判斷，對于溶血、污染、有凝塊、標本量不準確以及所用容器（或試管）不正確等情況，原則上應予以退回，并在專用拒收標本登記本上作出詳細記錄；若所送標本為不可替代或難以再行采集，先聯系醫(yī)生，在不會嚴重影響檢驗質量的前提下可將檢驗結果提供給臨床作為參考，并將詳細情況記錄留底。

　　四、檢驗科人員不得接收門診已抽好的血樣標本，以防止假冒。如確有需要，須在檢驗單上作必要的'說明。

　　五、各部門標本接收人員在接收病區(qū)送檢標本時，應對其進行初步分類、編號；對于需及時處理或檢測的標本，應單獨分類并將其交給檢測人員。

　　六、檢測人員在預處理標本時應防止標本遺漏、污染、倒翻或編號模糊、混亂，出現意外時需及時報告組長或科主任，必要時聯系醫(yī)生和病人重新留取、采集。

　　七、凡門診血常規(guī)標本僅在當天進行保存，病區(qū)血常規(guī)、生化、免疫等血標本保留7天，對于血型、肝炎標志物、hiv、梅毒等檢測項目的血標本，原則上保留7天，條件允許時可作更長時間的保存。

　　八、凡保存的血標本均放置于4℃冰箱，由當班人員每日記錄冰箱溫度。

　　九、一般的檢驗廢棄標本由科室工勤人員放置于專門的醫(yī)用垃圾袋內，運送到醫(yī)院統(tǒng)一安排的處理中心進行處置；廢棄的血標本按照有關規(guī)定進行處理，并作相應的記錄；對于傳染病標本，按照傳染病相關規(guī)定執(zhí)行。

　　十、任何實驗室人員不得私自處理、保存和外借標本，因工作或科研需要時，應請示部門組長和科主任，并需得到其認可。

檢驗科的管理制度12

　　為加速醫(yī)院發(fā)展，提高學科整體醫(yī)療技術水平，進一步規(guī)范新技術、新項目的申報和審批流程，完善新技術項目的臨床應用質量控制管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，根據衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法（試用）》，結合我院的實際，特制定新技術、新項目管理制度。

　　一、新技術項目包括：

　　1、使用新試劑的診斷項目；

　　2、使用二、三類醫(yī)療技術器械的診斷和治療項目；

　　3、創(chuàng)傷性診斷和治療項目；

　　4、生物基因診斷和治療項目；

　　5、使用產生高能射線設備的診斷和治療項目；

　　6、其它可能對人體健康產生重大影響的新技術、新項目。

　　二、我院對新技術項目臨床應用實行三類、三級準入管理。

　　1、第一類醫(yī)療技術項目：安全性、有效性確切，由我院審批后可以開展的技術。

　　2、第二類醫(yī)療技術項目：安全性、有效性確切，但涉及一定倫理問題或者風險較高，必須報省衛(wèi)生廳批準后才能開展的醫(yī)療技術項目。具體目錄見省衛(wèi)生廳《第二類醫(yī)療技術目錄》。

　　3、第三類醫(yī)療技術項目：安全性、有效性不確切，風險高，涉及重大倫理問題，或需要使用稀缺資源，必須報衛(wèi)生部審批后才能開展的醫(yī)療技術項目。具體目錄見衛(wèi)生部《第三類醫(yī)療技術目錄》。

　　三、新技術、新項目準入申報流程：

　　1、開展新技術、新項目的臨床、醫(yī)技科室，項目負責人應具有主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱的本院職工，其認真填寫《邯鄲市中心醫(yī)院新技術、新項目開展申報表》（附件1），經科室討論審核，科主任簽字同意后報送醫(yī)務科。

　　2、在《申報表》中應就以下內容進行詳細的闡述：

　�。�1）、擬開展的新技術、新項目目前在國內外或其它省、市醫(yī)院臨床應用基本情況；

　�。�2）、臨床應用意義、適應癥和禁忌癥；

　�。�3）、詳細介紹療效判定標準、評價方法，對有效性、安全性、可行性等進行具體分析，并對社會效益、經濟效益進行科學預測。

　�。�4）、技術路線：技術操作規(guī)范和操作流程；

　　（5）、擬開展新技術、新項目的科室技術力量、人力配備和設施等和各種支撐條件；

　�。�6）、詳細闡述可預見的風險評估以及應對風險的'處理預案。

　　3、擬開展的新技術、新項目所需的醫(yī)療儀器、藥品等須提供《生產許可證》、《經營許可證》、《產品合格證》等各種相應的批準文件復印件。

　　四、新技術、新項目準入審批流程：

　　1、首先醫(yī)務科對科室遞交《邯鄲市中心醫(yī)院新技術、新項目開展申報表》進行審查，審查內容包括：

　�。�1）、申報新技術、新項目是否符合國家相關法律法規(guī)和規(guī)章制度、診療操作常規(guī)；

　�。�2）、申報的新技術、新項目是否具有科學性、先進性、安全性、可行性和效益性；

　�。�3）、參加的人員資質和水平是否能夠滿足開展需要；

　�。�4）、申報的新技術、新項目所使用的醫(yī)療儀器和藥品資質證件是否齊全。

　　2、醫(yī)務科審核合格項目，委托醫(yī)療技術倫理委員會進行論證，聽取該項目負責人和科室答辯后，將專家討論意見記錄在《邯鄲市中心醫(yī)院新技術、新項目審批表》（附件2），并上報院辦公會研究決定。

　　3、醫(yī)院辦公會研究決定后，醫(yī)務科負責對二、三類新技術項目按程序進行衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部審批備案。審批后新技術項目通知科室可以按計劃具體實施。

　　4、對于各科室所提出的新技術、新項目的準入申請，無論批準與否，醫(yī)務科均于書面答復說明理由。

　　五、新技術、新項目臨床應用質量控制流程：

　　1、批準后醫(yī)療新技術項目，實行科室主任負責制，按計劃具體實施，醫(yī)務科負責協調和保障，以確保此項目順利開展并取得預期效果。

　　2、在新技術、新項目臨床應用過程中，主管醫(yī)師應向患者或其委托人履行告知義務，尊重患者及委托人的意見、在征得其同意并在“知情同意書”上簽字后方可實施。

　　3、新技術、新項目在臨床應用過程中出現下列情況之一的，主管醫(yī)師應當立即停止該項目的臨床應用，并啟動應急預案，科室主任立即向醫(yī)務科報告。

　�。�1）、開展該項技術的主要專業(yè)技術人員發(fā)生變動或者主要設備、設施及其它關鍵輔助支持條件發(fā)生變化，不能正常臨床應用的;

　�。�2）、發(fā)生與該項技術直接相關的嚴重不良后果的；

　�。�3）、發(fā)現該項技術存在醫(yī)療質量和安全隱患的；

　�。�4）、發(fā)現該項技術存在倫理道德缺陷的。

　　六、新技術、新項目監(jiān)督管理流程：

　�。�1）、醫(yī)務科做為主管部門，對于全院開展的新技術、新項目進行全程管理和評價，制定醫(yī)院新技術項目管理檔案，對全院開展項目不定期進行督查，及時發(fā)現醫(yī)療技術風險，并督促相關科室及時采取相應措施，將醫(yī)療技術風險降到最低程度；

　�。�2）、醫(yī)務科定期追蹤項目的進展情況，會同財務處對其療效、社會效益及經濟效益進行評估。

　�。�3）、各臨床醫(yī)技科室，按三甲審核標準，今年完成一般科室所承擔所有項目，或完成重點科室要求的新技術項目1-2項。

　�。�4）、原則上，每年3月底前各科室上交當年度的經科室討論，并由科主任簽字確認的《邯鄲市中心醫(yī)院新技術、新項目開展申報表》；

　�。�5）、各科室在開展新技術、新項目過程中所遇到的各種問題，均應向醫(yī)務科匯報，每年11月份將當年開展新技術、新項目的情況做出書面匯總，填寫《邯鄲市中心醫(yī)院新技術、新項目年度工作報告》，詳細開展例數、經濟效益、社會效益、目前存在問題等，醫(yī)務科針對匯總情況進行有重點的抽查核實；

　�。�6）、各科室嚴禁未經審批自行開展新技術、新項目，否則，將視作違規(guī)操作，由此引起的醫(yī)療或醫(yī)學倫理上的缺陷、糾紛、事故將由當事人及其科室負責人承擔全部責任。

　　七、本制度從20xx年3月16日試行，由醫(yī)務科負責解釋和完善。

檢驗科的管理制度13

　　人員崗位職責

　　一、檢驗科主任：

　　1、在中心領導的領導下，負責全科的檢驗、教學、行政管理工作。

　　2、制訂本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

　　3、督促本科各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，經常檢查安全措施，嚴防差錯事故。

　　4、檢查科內人員的檢驗質量，開展質量控制工作。

　　5、負責本科人員的業(yè)務訓練、技術考核，搞好進修、實習人員的臨床教學。

　　6、經常到臨床科室聯系、征求意見、改進工作。

　　二、專業(yè)主管職責

　　1、在科主任領導下，負責本組的檢驗、質量控制、教學等工作。

　　2、親自參加檢驗，帶頭執(zhí)行各項技術操作規(guī)程，不斷開展新業(yè)務，搞好本組室內質控與室間質評。

　　3、團結全組人員，認真貫徹執(zhí)行中心與科室各項規(guī)章制度，經常向科主任匯報本組情況，做好組內資料的登記、統(tǒng)計和財產保管工作。

　　三、各組檢驗人員職責

　　1、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，隨時核對檢驗結果，嚴防差錯事故。

　　2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單。

　　3、參加檢驗工作，并檢查本崗位內的檢驗質量，解決業(yè)務上復雜疑難問題。

　　4、負責檢驗藥品，器材的清領、保管、檢驗試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。

　　5、負責開展本專業(yè)質量控制工作。負責菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的清領報銷等工作。

　　6、核對檢驗結果，負責技術操作和試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。

　　7、擔負一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。

　　8、指導新參加工作、進修及實習人員的學習。

　　檢驗科檔案管理制度

　　1、按照《程序文件》的要求，對文件資料進行保存和管理，科室和專業(yè)實驗室指定專人負責保管。

　　2、需控制的文件和資料有：科室人事檔案（人員素質、上崗證、組織結構）、健康檔案、儀器設備檔案、質量手冊、中心及上級的文件通知和報告、訂閱的各種雜志、檢測項目的原始數據（包括各種質控數據）等。

　　3、文件資料應易于存放、安全保密和定期整理。

　　查對制度

　　1、接收檢驗申請單時，工作人員要查看填寫是否規(guī)范、臨床診斷、檢驗標本、檢驗項目和送檢醫(yī)師，送檢日期等填寫是否清楚，查看是否已交費或記帳。

　　2、采取標本時，工作人員要查對采樣地點、樣品名稱和檢驗目的，并記錄采集時間。

　　3、收集標本時，各專業(yè)實驗室工作人員應查對標本的數量、質量。

　　4、檢測時，操作人員應查對檢驗項目與申請單是否一致。

　　5、檢測后，操作人員應查對檢驗結果與臨床診斷是否一致，對不合理的結果要立即檢查尋找原因并匯報專業(yè)主管。必要時，要與臨床聯系，不能簡單發(fā)出報告。

　　6、發(fā)報告時，工作人員應查對檢驗結果等內容是否有遺漏。

　　標本管理制度

　　一、標本的采集和運輸：

　　1、檢驗科各部門工作人員負責檢驗標本的簽收工作。

　　2、采集標本時要嚴格按照相關要求采集，做好個人防護并做好相關記錄。

　　3、建立標本唯一確認標識，防止非同時采集標本的混淆。

　　4、標本運輸時，要嚴格按照相關要求采用相應的包裝運送。

　　二、標本的保存：

　　1、檢驗人員接收標本后，需及時檢驗，不能及時檢驗的，要根據標本性質及相關檢驗要求妥善保存。

　　2、如果因標本丟失造成標本重新采集者，按相關要求對責任人進行處理。

　　3、檢測完成后的標本，應根據《程序文件》的相關要求處理，并做好記錄。

　　防止醫(yī)院內感染制度

　　1、為防止交叉感染，做到污物無害化，特訂立本制度。

　　2、各類標本、盛標本之容器、檢驗后之器材，根據要求作如下之處理：

　�。�1）倒入焚化爐

　�。�2）高壓蒸汽滅菌

　�。�3）煮沸30分鐘

　�。�4）使用高效消毒劑浸泡后處理

　　3、工作臺面作如下處理：

　�。�1）紫外線燈照射一小時

　�。�2）使用高效消毒劑擦拭

　　4、每次檢驗完畢后，使用高效消毒劑泡手至少5分鐘，然后用肥皂徹底清洗。

　　5、嚴格遵守無菌操作，在采集及檢測病原標本時，應做好個人防護。

　　6、工作服應定期清洗消毒，不準穿戴工作衣帽上街。

　　7、臨床檢驗報告單應消毒半小時以上方可發(fā)出。

　　8、工作區(qū)與生活區(qū)嚴格分開。

　　9、注意個人衛(wèi)生，做到勤洗澡、勤理發(fā)、勤剪指甲。

　　10、各組可根據本組實際情況，訂出相應的消毒隔離措施。

　　11、所以消毒、銷毀等處理措施均要有記錄。

　　儀器管理制度

　　1、各設備均應建立檔案統(tǒng)一管理，內容包括儀器編號、品牌型號、購置日期、使用說明書、操作手冊、維修手冊等原始資料，由專人保管。

　　2、工作人員操作精密儀器設備必須經過專門培訓，專業(yè)主管考核合格并經科主任批準后方可上崗。

　　3、建立專業(yè)實驗室的儀器操作手冊，使用時嚴格按照程序操作；操作人員對儀器要定期維護，并有保養(yǎng)和維修記錄；儀器要有明顯的狀態(tài)標示（使用、維修、停用）；專業(yè)主管定期檢查。

　　4、建立儀器設備檢定和校準程序，按期進行強調檢定或自檢（貼有明顯的標記）；按儀器使用說明書的規(guī)定周期，使用配套校準品校準儀器。有檢定及校準記錄，專業(yè)主管或科主任定期檢查。

　　5、常用玻璃儀器在使用前均須保持清潔，使用后根據其污染情況分別用普通水、清潔液或洗衣粉水溶液煮洗，最后用蒸餾水沖洗，干燥或消毒滅菌后，妥善保管，以備使用。

　　6、各種容量儀器在使用前均應進行校正，經常保持干燥清潔，放置整齊，注意保管，特別要防止各種容量吸管尖端破損而影響容量之準確性，必須嚴格要求使用者熟練掌握其使用方法。

　　7、各種電動儀器應放置在平穩(wěn)堅固的地方，特別要注意電源開關與電纜是否安全，要建立儀器使用保管卡片，注意使用方法及注意事項，萬元以上設備應建檔，維修應有記錄。

　　8、各種精密儀器應建立檔案和詳細操作手冊，指定專人負責妥善保管，定期檢修并記錄之，在保管中應注意防塵、防震、防潮，高檔的儀器應置于專門房間，并安裝空調器在恒溫條件中使用。操作人員必須事先熟悉其使用方法、性能和注意事項，不得違章操作和隨意拆解儀器，如發(fā)生故障，應追查原因，妥善處理。

　　附1：日常儀器維護規(guī)程：

　　日常儀器維護是由醫(yī)療設備操作人員負責進行的最基本的維護工作，它的主要內容是維持醫(yī)療設備表面清潔及使用環(huán)境的清潔，緊固設備外部易松動的鏍絲及檢查設備務部分的連接。本規(guī)程僅列明了操作人員維護時必須遵循的一些最基本的原則。若某種具體的設備（儀器）的`日常維護還有特殊的要求則必須參照相應的操作說明書進行。

　　1、每次使用完儀器后，操作人員必須及時清潔儀器的表面，除掉各種污痕。

　　2、清潔必須在儀器斷電的情況下進行，清潔時不允許水或其它液體進入儀器，以免造的短路或機內的腐蝕。

　　3、琺瑯質部件只能用沾有中性清潔劑的棉布進行清潔，然后及時用干棉布擦干。嚴禁使用溶解劑，腐蝕劑進行清潔。

　　4、鍍鉻部件只能用干棉布清潔。

　　5、要防止雜物掉進計算機鍵盤和各控制鍵盤，要定期用柔軟的的小毛刷清潔各鍵盤和間隙。

　　6、要防止重物墮落而損環(huán)儀器。

　　7、要注意保持操作室內的清潔、防塵、防潮，每次使用儀器后，應用防塵罩將儀器罩住。

　　附2貴重精密設備操作人員守則

　　本操作守則僅列明操作時必須遵循的基本規(guī)則和注意事項，詳細操作步驟請參閱設備的操作說明書。

　　1、本儀器必須由具有專業(yè)資格，認真通讀操作說明書，經過必要的培訓，能正確熟練地使用機器的人員操作。

　　2、操作人員必須做好每次的使用記錄。

　　3、操作人員必須注意觀察機房內的溫、濕度計，并將每日開始使用時的溫、濕度記錄在使用記錄上。若開機前的溫、濕度達不到儀器使用的要求，請降溫、降濕達到要求后再使用。

　　4、儀器通電后，操作人員必須堅守崗位，不許擅自離開。

　　5、操作人員應遵循操作說明書的規(guī)定、嚴格執(zhí)行開機關機及各項操作步驟。

　　6、操作人員必須按照設備維護的要求，做好日常維護工作。

　　7、機房內必須配備滅火裝置，操作人員能正確而熟練的使用滅火裝置。

　　8、機房內嚴禁吸煙和吃任何食品。

　　9、除指定的操作人員外，其他的人員嚴禁操作儀器。

　　10、操作人員在儀器使用時必須密切注意觀察機器的工作情況，當有下列情況發(fā)生時，操作人員必須立即停止操作，并關斷電源并及時通知維修人員：

　�。�1）機器出現異常的動作；

　　（2）機器冒火，冒煙和發(fā)現異味；

　�。�3）機器有異常的響動

　�。�4）機器不能正常的啟動；

　�。�5）機器在使用中發(fā)生故障。

　　凡出現以上情況，操作人員都必須將其現象記錄下來并予以簽字確認。

　　11、未經中心領導批準，任何人都不得擅自邀請外來人員修理發(fā)生故障的設備（儀器）。

　　12、科內使用的大型儀器必須制訂“檢驗儀器保養(yǎng)程序”，各儀器保養(yǎng)項目參照保養(yǎng)程序執(zhí)行。

　　試劑管理制度

　　1、自配試劑應貼有標簽，注明試劑名稱、濃度（效價、滴度）、儲存條件、配制日期和失效日期、配制人等。

　　2、試劑應放在干燥冷暗處，分類保管，不得亂拿亂放。

　　3、易燃、易揮發(fā)、易爆炸試劑，皆應密封，單獨分存于冷暗安全處。

　　4、劇毒試劑應專人保管，用畢交回，記錄出入量。

　　5、強酸強堿應分別存放。

　　6、易潮解試劑，用后密封，放于干燥處。

　　7、見光退色、分解、氧化的試劑，如染料、過氧化氫、碘等，存于棕色瓶內，放暗處保存。

　　8、易風化試劑，如結晶硫酸鈉、含水磷酸氫二鈉等，宜密閉存暗處。

　　9、高溫易失效試劑，如免疫血清、菌液、酶試劑等，應放冰箱中保存。

　　10、易氧化、變質的試劑，應密封，放冷暗處保存。

　　11、對試劑的標簽，應特別愛護，標簽上應有試劑名稱、分子式、分子量、重量、級別、雜質含量、批號、廠名等，無標簽者禁用。

　　差錯事故登記制度

　　建立差錯事故和投訴登記制度，對發(fā)生的差錯事故和投訴應定期討論，重大事故應立即討論，總結經驗教訓，提出整改及防范措施，給予當事人批評教育或必要的處理，給投訴人以答復。

　　發(fā)生差錯或事故后，若留有殘存的標本和試劑應予保留，以便分析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。根據情況，向上級領導報告。

　　為了保證檢驗質量，減少差錯，杜絕事故，加強責任心，建立差錯事故登記制度。

　　（一）差錯事故分類、范圍：

　　1、一般差錯：

　�。�1）標本號編錯，標本抽錯（抗凝血抽成未抗凝血），造成病人重抽血者。

　�。�2）錯報檢驗結果，未發(fā)生對患者危害者。

　�。�3）報告單未注明收到標本日期、報告姓名、報告日期者。

　　（4）標本放置過久，影響臨床診斷、延誤病情者。

　�。�5）檢驗目的與所報檢驗項目不符合者。

　　2、重大差錯：

　�。�1）檢驗結果錯誤，造成臨床錯誤診斷，延誤病情者。

　　3、儀器設備使用差錯：

　�。�1）玻璃器材使用時無意打碎者。

　　（2）不按操作規(guī)程使用儀器，儀器損害，造成經濟損失者。

　�。ǘ�）登記報告

　　1、凡發(fā)生差錯事故，當事人或發(fā)現者應立即向上級報告，盡快進行補救，并填寫差錯事故記錄本，嚴重者并應及時向醫(yī)務處報告，必要時報告院領導。

　　2、一般差錯，應填寫差錯登記本，并注明差錯性質及補救方法。

　　3、月末由組長將當月發(fā)生差錯情況填表報給科主任。

　�。ㄈ�）解決問題

　　凡出現工作差錯，科室組織召開專門會議，對差錯進行認定，討論處理辦法，認真討論，吸取經驗教訓，提高認識，杜絕類似事件發(fā)生，并按相關制度給當事人一定的懲罰。

　　（四）預防措施：

　　1、由科室組織檢驗知識的學習，明確檢驗目的，端正工作態(tài)度。

　　2、認真做好每天應做的檢驗工作，發(fā)現差錯及時上報。

　　3、儀器專人保管并實行三級保養(yǎng)，使儀器在最佳狀態(tài)下進行檢驗工作。

　　4、每天由一中級以上檢驗人員檢查檢驗報告單，保證檢驗質量。

　　5、定期檢查、校正，不使用過期、霉變試劑，保證檢驗質量。

　　6、做好室內、室間質控，保證檢驗質量達到一定水平。

　　7、嚴格執(zhí)行標本收集和送檢制度，不符合要求的標本不能收樣。

　　8、嚴格按照操作規(guī)程，保證結果準確無誤。

　　值班制度

　　1、值班是指在正常上班以外的時間和法定節(jié)假日安排工作人員上班，以處理急診檢驗或未完成的檢驗項目。

　　2、值班人員必須堅守崗位、履行職責。如需短時間離開，應在值班室門上掛有明顯標志的去向牌并向值班領導請假。

　　3、值班人員負責檢查各種運行的儀器是否正常運轉，如有異常應立即處理；如處理有困難，應向值班領導報告。

　　4、值班人員遇到疑難問題不能解決時，應立即報告上級領導以取得指導和支持，不得回避和推諉。

　　5、值班人員對門、窗、水、電氣等的安全負有責任。

　　檢驗報告單簽發(fā)制度

　　1、檢驗人員應按規(guī)定逐項填寫標本名稱、標本來源、采（送）樣人、檢驗項目、申請日期等，要求書寫清楚，簽名正規(guī)。

　　2、檢驗結果要嚴格按照檢驗原始記錄填寫，確認無誤后才能發(fā)出報告。

　　3、報告單必須使用法定計量單位，違者算差錯。

　　4、報告單有污漬，涂改者必須重新更改，保持整潔。

　　5、嚴禁人情化驗和出具假報告單，違者從重懲罰。

　　科室衛(wèi)生制度

　　1、每日上下班前做好各室之清潔（地面、工作臺、試劑架等）；各類物品應存放有序，不得亂挪亂放。

　　2、各實驗區(qū)做到窗明幾凈，四壁無塵，無蜘蛛網，無衛(wèi)生死角及鼠跡，洗滌間無垃圾、積水，無堵塞。

　　3、檢驗設備按照“檢驗設備維護程序”做好清潔工作。

　　檢驗科疫情及性病疫情報告登記制度

　　1、檢驗科一旦查出甲類傳染病陽性結果，應立即匯報分管領導。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。

　　2、HIV抗體初篩陽性時，工作人員應立即通知分管領導及相關科室主任，以便及時采取有效的預防措施，并按規(guī)定做好后續(xù)工作。

　　3、各相關專業(yè)組性病檢測登記率應為100%，疫情陽性化驗結果登記率應為100%。

　　4、檢驗科各專業(yè)組負責原始記錄和相關報告工作。

　　檢驗科廢棄物處理與管理制度

　　l、提倡使用各種一次性用品，一次性用品不準再次使用，并要及時處理和銷毀。

　　2、臨床檢驗報告發(fā)出前，需消毒處理。

　　3、微生物室每次實驗前后要進行一至兩次地面和空氣消費或凈化措施。

　　4、污染的玻片、標本容器、吸管等投入盛有消毒液的容器內浸泡一晝夜后，經煮沸或高壓消毒再進行洗滌。

　　5、無需保存的細菌標本，均需高壓滅菌或煮沸滅菌，或用強有力的消毒液處理。

　　6、被污染的試管、培養(yǎng)皿和其他玻璃器皿等，需經高壓滅菌或煮沸后方可洗滌。

　　7、如有傳染性物質灑于桌面或地上，必須用高效消毒劑倒于污染處，待半小時后，方可用棉花或布類拭凈。

　　8、工作服被污染，應立即將工作服小心脫下，用高壓滅菌消毒。

　　9、如手被污染，可用70%的乙醇浸泡十分鐘，然后用肥皂與清水涮洗干凈，如有傳染性物質吸入口內，應立即吐出，用1g/L高錳酸鉀溶液多次漱口。

　　10、實驗動物的尸體，用后應立即投入焚燒爐內焚毀。

　　11、對各種有毒化學試劑和有潛在傳染性的試劑，應用后要做相應的無害化處理，防止污染環(huán)境。

　　12、對污水和標本不能直接流入下水道，必須經過污水處理后再流入下水道。

　　13、對廢棄物分類收集處理，做好交接記錄。

　　檢驗科保密制度

　　1、未經科主任同意，科室技術資料不得隨意給無關人員借閱或拷貝。違反規(guī)定者將給予處罰。

　　2、檢驗科實驗資料由各實驗室負責人管理。根據《醫(yī)院科研檔案管理規(guī)定》，實驗資料屬研究機密，實驗室負責人應妥善保管，科室人員因工作需要借用相關文件資料，必須遵守檔案管理制度。

　　3、檢驗科人員不得將檢驗結果結果泄露給無關人員，泄露實驗機密要追究責任。

檢驗科的管理制度14

　　1、檢驗科工作人員嚴格執(zhí)行標準預防措施。

　　2、當工作人員手部皮膚發(fā)生破損時，檢驗病人血液、體液、分泌3、在抽血過程中，特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。 4、使用后的銳器直接放入利器盒。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭。 5、發(fā)生職業(yè)暴露后的報告處理措施

　�。�1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 （2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

　�。�3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；

　　被暴露的'粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

　�。�4）損傷處理完后首先報告科室醫(yī)院感染管理小組負責人，負責人立即報告醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組，醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組登記并立即對損傷者抽血備查（在預防藥物應用前），12小時內送檢。

　�。�5）對于既往已有免疫，其抗HBsAg>10mIU/mL時，不需要進一步治療。

　�。�6）對于沒有免疫力的人，應預防性肌內注射乙肝免疫球蛋白，盡早使用（最好48h內，最遲≤1周）。同時進行乙肝疫苗全程接種:（0、10mg）、（1個月、10mg）、（第6個月、10mg）三次注射。

　�。�7）免疫注射后還應進行血清學追蹤調查，以確定是否有了合適的血清學反應。

　　治療，并追蹤監(jiān)測與觀察。

　�。�9）對損傷事件進行調查與處理，提出改進措施，開展預防銳器傷的全員教育。

　　檢驗科一次性醫(yī)療用品管理制度

檢驗科的管理制度15

　　一、設清潔區(qū)（血液儲存）、潛在污染區(qū)（辦公區(qū)）

　　二、臨床用血管理應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》。

　　三、工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須規(guī)范洗手。一旦發(fā)生皮膚刺傷，應立即處理，并及時報告醫(yī)院感染管理科。

　　四、儲血冰箱應每周清潔消毒一次，每月對冰箱內壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病菌和霉菌。

　　五、保持室內環(huán)境清潔，定期對工作臺面、桌面用消毒液擦拭消毒。室內地面每天濕式拖地一次。每周對環(huán)境進行一次徹底消毒。

　　六、工作人員必須做好自我防護，上崗前應查體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。

　　七、每月必須對輸血科工作人員的手、室內空氣以及儲血冰箱的

　　生物實驗室醫(yī)院感染管理制度

　　根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》結合本院檢驗科實一、個人防護

　　1．進入實驗室前要摘除首飾，修剪指甲，以免刺破手套。長發(fā)應束在腦后，禁止在實驗室內穿露腳趾的鞋。

　　2．實驗室工作區(qū)不允許吃、喝、化妝，禁止在實驗室工作區(qū)內的任何地方貯存食品及飲料。

　　二、洗手

　　1.實驗室工作人員在實際或可能接觸了血液、體液或其他污染材料后，即使戴有手套也應立即規(guī)范洗手或手消毒。

　　2.摘除手套后、使用衛(wèi)生間前后、離開實驗室前、應例行洗手。 3.對消毒劑過敏的人員，可使用速干手消毒劑。

　　4.洗手池專用，不得用于他用。在不方便用洗手池洗手時，可用基于乙醇的無水皮膚消毒液。

　　5.當實驗過程可能涉及到直接或意外接觸到血液、有傳染性的材料等，必須要戴上合適的手套，脫手套后必須洗手。

　　6.實驗人員在操作完有感染性的材料時，離開實驗室工作區(qū)之前必須進行規(guī)范洗手。

　　7.每日工作完畢，所有操作臺面、加樣槍、試管架必須擦拭、消毒。

　　三、操作規(guī)則

　　1.所有樣本、培養(yǎng)物均可能有傳染性，操作時均應帶手套。在認為手套已被污染時應脫掉手套，立即洗凈雙手，再更換新手套。膚。不得帶手套離開實驗室或在實驗室來回走動。

　　3.禁止用嘴吸液。實驗材料禁止放入口內。禁止舔標簽。 4.所有樣本、培養(yǎng)物和廢棄物應高壓蒸汽滅菌處理。

　　5.任何使形成氣溶膠的危險性上升的操作都必須在生物安全柜內進行，有害氣溶膠不得直接排放。

　　6.應盡可能減少使用利器和盡量使用替代品。包括針頭、玻片在

　　內的利器應在使用后立即放在耐扎容器中。尖利物容器應在內容物達到四分之三前置換。

　　7.所有濺出事件、意外事故和明顯或潛在的'暴露于感染性材料，都必須向實驗室負責人報告，此類事故的書面材料應存檔。

　　8.實驗室應保持整潔，當潛在的危險物濺出或一天的工作結束后，工作臺表面應清潔消毒。

　　9.所有棄置的實驗室生物樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢棄物在從實驗中取走之前，高壓蒸汽滅菌。

　　病理性醫(yī)療廢物管理制度

　　與有關人員的防護

　　按照《醫(yī)療廢物管理條例》和有關規(guī)定特制定本制度。

　　驗動物尸體等，如手術及其他診療過程中產生的人體組織、器官等；醫(yī)學實驗動物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的人體組織、器官等。

　　二、病理性醫(yī)療廢物應存放專用的容器內，容器或包裝應堅固、防滲漏，在盛裝病理性醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、無滲漏或其他缺陷。

　　三、病理性廢棄物不得和其他廢物混放、混收。放入包裝物和容器內的病理性廢物不得再次取出。

　　四、盛裝病理性醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外面應有“病理性廢物”標示。

　　五、確定廢棄的病理組織，應事先通知醫(yī)療廢物暫存處工作人員，科室將密閉保存的病理性廢物按指定路線和要求送至醫(yī)療廢物暫存處，并與現場工作人員認真交接和登記，暫存處工作人員收到病理性醫(yī)療廢物后立即通知泰安市醫(yī)療廢物集中處理中心，在最短的時間內將廢物運走以得到及時處理。

　　六、將盛放病理性廢物的容器用1000m/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后沖刷、清潔，晾干備用，將盛放病理性廢物后的櫥柜，用1000m/L的含氯消毒液認真擦拭或噴灑消毒30分鐘后沖刷清潔，打開櫥門通風晾干備用。

　　七、凡是病理性組織接觸到的污物，一律放置防滲漏的黃色醫(yī)療廢物包裝袋內，3/4滿封口，處理方法同廢棄的病理組織。

　　八、接觸病理性組織和處理病理性組織的工作人員，應戴帽子、護面罩，操作完畢認真洗手和手消毒。

　　九、檢驗科在醫(yī)院感染管理中的職責

　　1、制定正確的采（收）集、運送和處理標本的準則，并指導應用于臨床。

　　2、及時處理送檢標本，嚴格質量控制，提高微生物陽性的檢出率。 3、嚴格按照我院制定的《檢驗科醫(yī)院感染管理制度》，認真確保實驗室操作的準確性和安全性。

　　4、負責醫(yī)院感染微生物、消毒、滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學檢測并及時做出報告。

　　5、負責臨床科室醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，并與藥劑科配合，每季度公布一次我院細菌耐藥情況以及抗菌藥物臨床使用建議。

　　6、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔相關的檢測工作。

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