[精選]查對(duì)制度

　　在生活中，大家逐漸認(rèn)識(shí)到制度的重要性，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編收集整理的查對(duì)制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

查對(duì)制度1

　　1．電子醫(yī)囑查對(duì)制度

　　1.1處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅�進(jìn)行查對(duì)。

　　1.2主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，每日大核對(duì)一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

　　1.3搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿,時(shí)間允許情況下，執(zhí)行write down，read back程序。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。

　　1.4醫(yī)囑每班查對(duì)，每日總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。查對(duì)內(nèi)容包括醫(yī)囑單（計(jì)算機(jī)醫(yī)囑）、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理級(jí)別、隔離）等，并設(shè)醫(yī)囑查對(duì)記錄本。

　　2．服藥、注射、輸液查對(duì)制度

　　2.1服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。

　　2.1.1三查：操作前查、操作中查、操作后查。

　　2.1.2八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。

　　2.2清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量、注意有無(wú)變質(zhì)、針劑有無(wú)裂縫及標(biāo)簽、有效期和批號(hào)是否符合要求，不符合要求不得使用。

　　2.3靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

　　2.4擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行，配制藥液時(shí)必須用PDA掃描進(jìn)行醫(yī)囑核查及自動(dòng)配制時(shí)間記錄。

　　2.4.1執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)PDA查對(duì)及執(zhí)行流程：先掃描治療卡標(biāo)簽條碼→再掃描患者手腕帶→確認(rèn)信息無(wú)誤→同時(shí)問(wèn)患者姓名→患者/家屬陳述姓名→確認(rèn)無(wú)誤后按各治療操作要求執(zhí)行治療或護(hù)理→執(zhí)行完成后再次掃描治療卡條碼結(jié)束治療或護(hù)理。

　　2.4.2更換液體PDA確認(rèn)及執(zhí)行流程：先掃描輸完的標(biāo)簽條碼→再掃描接上液體的標(biāo)簽條碼→然后掃描患者腕帶→確認(rèn)信息無(wú)誤→要患者/家屬陳述患者姓名→確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行更換液體。

　　2.5對(duì)易致過(guò)敏的藥，給藥前詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。

　　2.6發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

　　2.7觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。

　　3．輸血查對(duì)制度

　　3.1根據(jù)醫(yī)囑、輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型（含RH因子）、肝功能，并二人同時(shí)到病床前核查患者身份無(wú)誤后方可抽血交叉配型。

　　3.2配血合格后，輸血科人員用冷鏈箱送血到病區(qū)，護(hù)理人員與輸血科人員共同核對(duì)：患者姓名、病歷號(hào)、出生日期、性別、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，由病區(qū)護(hù)理人員簽字及接收血的時(shí)間。

　　3.3輸血前由兩名有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)：查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂；查血交叉單與血袋標(biāo)簽上供血者的'姓名、血型（含RH因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。

　　3.4輸血時(shí)需兩人同時(shí)到患者床邊核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型（含RH因子），無(wú)誤后方可輸入。

　　3.5輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。

　　3.6輸血單應(yīng)該保留在病歷中。

　　4．手術(shù)患者查對(duì)制度

　　4.1術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。

　　4.2查手術(shù)名稱、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。

　　4.3查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。

　　4.4凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否相符。

　　4.5手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢查單送檢。

　　4.6當(dāng)家屬面取下假牙、和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。

　　5．建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示制度

　　5.1對(duì)全部住院患者使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志。

　　5.2“腕帶”由住院收費(fèi)處打印后患者帶入病區(qū)，各病區(qū)護(hù)理人員必需經(jīng)二人核對(duì)腕帶識(shí)別信息與患者確認(rèn)無(wú)誤后方可給患者佩戴，若損壞需更新時(shí)重新打印同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。

　　6．查對(duì)要求

　　在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法，腕帶掃描查對(duì)姓名、住院號(hào)等（不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求患者自行說(shuō)出本人姓名、經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

　　7．與患者溝通

　　在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人，實(shí)施正確的操作。

　　8．完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施

　　即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施，交接程序與記錄文件。

　　病人身份確認(rèn)制度

　　1.住院病人身份確認(rèn)方法：

　　1.1住院患者帶入由住院處打印的腕帶，由二人核對(duì)后佩戴手腕帶，接待者用PDA掃描手腕帶條形碼記錄入科時(shí)間。醫(yī)生開(kāi)立醫(yī)囑后打印建立床頭卡，登記清楚床號(hào)、姓名、年齡、等信息。

　　1.2患者身份識(shí)別方法有床尾（頭）卡核對(duì)、雙向式核對(duì)（開(kāi)放式詢問(wèn)核對(duì)）、手腕帶核對(duì)、病歷牌（卡）核對(duì)、注射座位單核對(duì)等。在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。在任何介入治療或有創(chuàng)診療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動(dòng)前，讓患者或其家屬陳述患者姓名。

　　1.3所有患者均須佩戴手腕帶，作為身份識(shí)別的重要依據(jù)。

　　1.3.1佩戴腕帶時(shí)要求患者口頭證實(shí)自己的姓名，對(duì)無(wú)法溝通的患者，應(yīng)請(qǐng)家屬證實(shí)患者姓名。

　　1.3.2腕帶上應(yīng)注有患者病歷號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)，腕帶為病人入院時(shí)由住院處電腦打印。

　　1.3.3在對(duì)患者實(shí)施任何檢查、操作或轉(zhuǎn)運(yùn)患者前均應(yīng)核對(duì)腕帶，確認(rèn)患者姓名。

　　1.4鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與身份識(shí)別工作，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行信息核對(duì)。

　　2．手術(shù)病人身份確認(rèn)方法：

　　2.1手術(shù)病人必須佩戴手術(shù)用腕帶，腕帶應(yīng)填寫清楚，二人核對(duì)。

　　2.2手術(shù)病人經(jīng)由病房護(hù)士查對(duì)后送手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單接病人，查對(duì)病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及標(biāo)記、化驗(yàn)單、藥物、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料、貴重物品。

　　2.3手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)手術(shù)病人，還必須與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認(rèn)。

　　2.4接入手術(shù)室后，病人由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士查對(duì)；

　　2.5進(jìn)入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對(duì)；

　　2.6麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對(duì)進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認(rèn)。所有手術(shù)病人都應(yīng)使用“腕帶”，通過(guò)“腕帶”進(jìn)行查對(duì)。

　　2.7手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)實(shí)行手術(shù)“暫�！背绦�，由手術(shù)者、護(hù)理管理制度編號(hào)HL-制度67題目護(hù)理質(zhì)量管理制度生效日期20xx.9頁(yè)數(shù)3修改日期20xx.7師、巡回護(hù)士、病人（清醒的病人）進(jìn)行四方核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及標(biāo)記。確認(rèn)無(wú)誤后方可手術(shù)。

　　2.8手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后交接程序

　　2.8.1術(shù)前交接

　　手術(shù)病人由病房送至手術(shù)室，手術(shù)室門前規(guī)范交接以下內(nèi)容：病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、術(shù)前用藥、術(shù)中所帶用物，將第一臺(tái)手術(shù)的病人送至指定手術(shù)間由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)病人的十二查，接臺(tái)手術(shù)病人送到術(shù)前準(zhǔn)備室由術(shù)前準(zhǔn)備室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)病人的核查，急診手術(shù)病人直接送至指定手術(shù)間。

　　接臺(tái)手術(shù)病人巡回護(hù)士與術(shù)前準(zhǔn)備室護(hù)士交接手術(shù)病人的病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、部位、藥物過(guò)敏史、術(shù)前、術(shù)中用藥、靜脈通道是否通暢、術(shù)中所需用物、有無(wú)假牙、首飾等。

　　重癥病人手術(shù)室護(hù)士直接與病房護(hù)士交接病人的床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、生命體征、藥物過(guò)敏史、術(shù)前、術(shù)中用藥、各種管路是否通暢、術(shù)中所需用物、皮膚是否完整、有無(wú)假牙、首飾等。

　　2.8.2術(shù)后交接

　　手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接病人實(shí)施的手術(shù)、切口、各引流管、病人的皮膚、手術(shù)室?guī)Щ氐奈锲罚ㄊ中g(shù)室護(hù)士與復(fù)蘇室、ICU護(hù)士對(duì)各交接內(nèi)容進(jìn)行床頭交接）。

　　生命體征及輸液由麻醉醫(yī)生交接。

　　3．急診科身份不明患者管理

　　3.1

　　身份確認(rèn)前：

　　3.1.1急診護(hù)士給患者戴上腕帶并注明：姓名(無(wú)名)；性別(男／女)；年齡(不詳)；過(guò)敏史(不詳)。

　　3.1.2

　　如需急診檢查、手術(shù)、住院，各類單子均填無(wú)名、病歷號(hào)、性別等。

　　3.1.3對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定的身份不明者，報(bào)告總值班或保衛(wèi)科，聯(lián)系政府相關(guān)部門協(xié)助確認(rèn)患者身份，或按政府規(guī)定送指定醫(yī)院。

　　3.2身份確認(rèn)

　　3.2.1聯(lián)系患者家屬，確認(rèn)患者姓名，并換上標(biāo)有患者正確姓名、年齡等信息的腕帶。

　　3.2.2未住院的無(wú)名患者如在離開(kāi)急診室時(shí)其身份已得到確認(rèn)，急診科醫(yī)生應(yīng)在急診病歷上記錄。

　　3.3、急診科與病房、ICU病人交接流程意識(shí)清醒病人→呼叫病人姓名以確認(rèn)→核對(duì)門診病歷卡及相關(guān)資料→根據(jù)病情準(zhǔn)備護(hù)送工具、藥品、物品及轉(zhuǎn)運(yùn)記錄等→檢查各個(gè)管道保持通暢并妥善固定→電話通知收治科室，簡(jiǎn)單介紹病人病情→遵囑專人護(hù)送病人至各專科病房→與病房護(hù)士交接→再呼叫病人姓名

查對(duì)制度2

　　一、使用藥品，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)一注意”。四查：查藥品名稱、劑量、標(biāo)簽、有效期；十對(duì)：對(duì)姓名、性別、年齡、科別或病室、臨床診斷、開(kāi)具日期、規(guī)格、用法、用量、地址、用法、醫(yī)師簽名；二注意：給藥前注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，注意藥品不良反應(yīng)。

　　二、在發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、數(shù)量、用法及用量，如病人提出疑問(wèn)應(yīng)重新查對(duì)清楚。

　　三、處方必須寫明科別、患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、地址或電話、疾病名稱/癥狀、日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量及注意事項(xiàng)。

　　四、使用毒麻藥品、限劇時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌，要嚴(yán)格遵守麻醉、精神藥，毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。

　　五、凡輸液病人的`液體內(nèi)所加藥物必須在輸液袋上注明所加藥物名稱、劑量及注意事頂?shù)取?/p>

查對(duì)制度3

　　醫(yī)囑查對(duì)制度

　　1、開(kāi)具醫(yī)囑、處方或者各種申請(qǐng)單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）以及相關(guān)信息資料，加以核實(shí)。

　　2、處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

　　3、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，每天總對(duì)，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理級(jí)別、過(guò)敏、隔離等），設(shè)總查對(duì)登記本并簽名。

　　4、臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并記錄時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

　　5、搶救患者醫(yī)師下達(dá)的'口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對(duì)。

　　6、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須經(jīng)核實(shí)后執(zhí)行。

查對(duì)制度4

　　在臨床診療過(guò)程中，須嚴(yán)格確認(rèn)患者身份，履行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、性別、年齡三項(xiàng)核對(duì)患者身份，禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。確認(rèn)患者身份時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對(duì)意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無(wú)名患者進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，須雙人核對(duì)，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的治療。

　　（一）、醫(yī)囑查對(duì)

　　1、醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑、處方或進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）等信息。

　　2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無(wú)誤后打印藥房查對(duì)制度)各種執(zhí)行卡。

　　3、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)。

　　4、處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均應(yīng)簽全名。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間。

　　5、所有醫(yī)囑須經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

　　6、搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認(rèn)后執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓶，搶救完畢，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。安瓶保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實(shí)后方可棄去。

　�。ǘ�）、服藥、注射、處置查對(duì)

　　1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”制度。三查：

　　操作前查、操作中查、操作后查；九對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期及過(guò)敏史。

　　2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)；安瓶、針劑有無(wú)裂痕，注意有效期和批號(hào)，溶液有無(wú)沉淀、渾濁、絮狀物等（須在振動(dòng)后觀察）。如質(zhì)量不符合要求、有疑問(wèn)、標(biāo)簽不清者，一律不得使用。

　　3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

　　4、口服藥應(yīng)協(xié)助患者服用后，方可離開(kāi)。

　　5、致過(guò)敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給藥前必須詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，檢查皮試結(jié)果，皮試陰性方可應(yīng)用；如皮試陽(yáng)性，禁止應(yīng)用，并在病歷牌、腕帶予以標(biāo)識(shí)。對(duì)于存在個(gè)體差異，易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，也必須在用藥前詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。例如：磺胺類藥物等。使用毒麻、高危藥品時(shí)，要經(jīng)過(guò)雙人核對(duì)，用后保留安瓶。

　　6、多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，必須注意藥物配伍禁忌。

　　7、發(fā)藥、注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤方可執(zhí)行。

　�。ㄈ�）、輸血查對(duì)

　　1、血樣采集查對(duì)

　　（1）采血前須確認(rèn)患者信息，將專用標(biāo)簽貼于試管。

　　（2）醫(yī)護(hù)人員持貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型和診斷等信息。

　　2、輸血查對(duì)

　�。�1）輸血前，檢查采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。

　�。�2）輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到病人床旁確認(rèn)受血者，并核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液成分、血量，核對(duì)供血者編號(hào)、血液成分、與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果等。

　�。�3）輸血后，再次核對(duì)醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)），至少保存24小時(shí)。

　�。ㄋ模�、門診治療前查對(duì)

　　1、拔牙前，要仔細(xì)查對(duì)牙位，區(qū)分左右，鑒別乳牙和恒牙，避免拔錯(cuò)牙。

　　2、其他科室在治療前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)牙位，避免治錯(cuò)牙。

　�。ㄎ澹�、手術(shù)查對(duì)

　　1、接手術(shù)患者時(shí)，手術(shù)室人員與病區(qū)責(zé)任護(hù)士要查對(duì)科別、病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。

　　2、手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的三方查對(duì)。

　　3、查對(duì)無(wú)菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與

　　有效期進(jìn)行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽粘貼于《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上。

　　4、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)紗布?jí)K、紗布?jí)|、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點(diǎn)結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保清點(diǎn)物品數(shù)目的.準(zhǔn)確性。術(shù)中臨時(shí)增加或減少的物品，以同樣方法清點(diǎn)、記錄。術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一次，并簽字。清點(diǎn)物品數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉體腔或交接班。

　　5、凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時(shí)核對(duì)。

　　6、手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，術(shù)者在病理標(biāo)本登記表上簽字后專人送檢。

　�。�六）、供應(yīng)室查對(duì)

　　1、回收后的器械物品：雙人查對(duì)名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。

　　2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制時(shí)間、浸泡消毒時(shí)間。

　　3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。

　　4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入物

　　及器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

　　6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

　　7、隨時(shí)檢查供應(yīng)室備用的各種無(wú)菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

　　8、一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)檢測(cè)合格報(bào)告、有效期、包裝的完好性。

　�。ㄆ撸�、藥房查對(duì)

　　1、配方前，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期。

　　2、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。

　　3、發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查、一交代”：即查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品包裝是否完好、有無(wú)變質(zhì)。安瓶針劑有無(wú)裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名年齡；交待用法及注意事項(xiàng)。

　�。ò耍�、檢驗(yàn)科

　　1、采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

　　2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、條碼、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

　　3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。

　　4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。

查對(duì)制度5

　　一、醫(yī)囑查對(duì)制度

　�。ㄒ唬┨幚黹L(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由兩名當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行查對(duì)。

　�。ǘ�）每班護(hù)士對(duì)當(dāng)班及上一班醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，每周定期大核對(duì)一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

　�。ㄈ�） 搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。

　�。ㄋ模┳o(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。

　　二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

　�。ㄒ唬┓�藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期）

　�。ǘ�）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。

　　（三）靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

　�。ㄋ模�擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。

　�。ㄎ澹�對(duì)易致過(guò)敏的藥，給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。

　　（六）發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

　　（七）觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。

　　三、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示制度

　�。ㄒ唬�對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者。

　�。ǘ�）“腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。

　　六、查對(duì)要求

　　在抽血、治療、給藥等護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法（不包括僅以房間、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求患者自行說(shuō)出本人姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

　　七、與患者溝通

　　在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的`手段，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。

　　八、完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施，即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施交接程序與記錄文件。

查對(duì)制度6

　　一、選擇題（每題3分共15分）

　　1.輸血前，需經(jīng)（B）查對(duì)。

　　A、1人

　　B、2人

　　C、3人

　　D、5人

　　2.凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由（C）嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺留體腔內(nèi)。

　　A、器械護(hù)士

　　B、巡診護(hù)士

　　C、器械護(hù)士和巡診護(hù)士

　　D、手術(shù)醫(yī)生

　　3.發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留（C），以備必要時(shí)查對(duì)。

　　A、6小時(shí)

　　B、12小時(shí)

　　C、24小時(shí)

　　D、3天

　　4.術(shù)中用藥的核查,由（A）根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。

　　A、手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師

　　B、巡診護(hù)士

　　C、器械護(hù)士和巡診護(hù)士

　　D、手術(shù)醫(yī)生

　　5.麻醉實(shí)施前,按“手術(shù)安全核查表”的內(nèi)容，( C )共同依次核對(duì)患者身份并簽名。

　　A、一方

　　B 、二方

　　C、三方

　　D、四方

　　二、問(wèn)答題（每題20分共40分）

　　1.醫(yī)囑查對(duì)制度：

　�、佟⑨t(yī)囑必須班班查對(duì)，每日總查對(duì)。

　�、�、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑須寫明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)并簽名。

　�、邸⑴R時(shí)執(zhí)行的`醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

　　④、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。

　�、�、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。

　　2.抽血交叉配血查對(duì)制度：

　�、�、認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。

　　②、抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。

　　③、抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。

　　④、血液標(biāo)本按要求抽足_血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。

　�、�、抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級(jí)責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。

查對(duì)制度7

　　一、基本要求

　�。ㄒ唬┳o(hù)士在執(zhí)行任何一項(xiàng)護(hù)理、治療工作時(shí)都必須思想集中，全神貫注，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范和查對(duì)制度。

　�。ǘ�）執(zhí)行任何操作、治療都必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)一注意”。即操作前、中、后各查對(duì)一次。對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期，并注意用藥前的過(guò)敏史、配伍禁忌和用藥的反應(yīng)。

　　（三）使用藥品前要檢查藥品有否變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，查看標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

　　二、醫(yī)囑查對(duì)制度

　�。ㄒ唬┓灿糜诨颊叩母黝愃幤�、各類檢查和操作項(xiàng)目，醫(yī)師均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑。護(hù)士轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、及時(shí)。

　　（二）護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑應(yīng)與醫(yī)生核對(duì)后再執(zhí)行。在緊急搶救患者時(shí)，護(hù)士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但必須復(fù)述，無(wú)誤后執(zhí)行，并保留所用安瓿，經(jīng)2人核對(duì)后棄之。事后督促醫(yī)師及時(shí)、據(jù)實(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。

　　（三）醫(yī)囑必須及時(shí)處理、核對(duì)并簽署全名。護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時(shí)查看有無(wú)新開(kāi)醫(yī)囑。醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄整理后，須另一護(hù)士查對(duì)。

　�。ㄋ模┊�(dāng)日醫(yī)囑應(yīng)執(zhí)行三班查對(duì)制度并由查對(duì)者簽名。即：主班查對(duì)日間全部長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑；大夜班查對(duì)小夜班所有長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑；主班查對(duì)大夜班所有長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑，每周進(jìn)行一次全病區(qū)所有已執(zhí)行的長(zhǎng)期醫(yī)囑的總核對(duì)。

　�。ㄎ澹�搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留搶救用藥的安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后在棄之。搶救結(jié)束后應(yīng)補(bǔ)開(kāi)搶救醫(yī)囑，由執(zhí)行者簽時(shí)間、簽全名。

　�。�六）緊急醫(yī)囑應(yīng)在15min內(nèi)執(zhí)行，要求先執(zhí)行、后簽署姓名和執(zhí)行時(shí)間。凡需下班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)交待清楚，并做好記錄。

　　三、口服給藥查對(duì)制度

　　（一）嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。

　　（二）用藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、有效期和批號(hào)，做到三不用：不用標(biāo)簽不清或無(wú)標(biāo)簽藥物；不用變色、混濁、沉淀藥物；不用可疑(劑量、藥名不清）藥物。

　　（三）藥物擺放后必須2人核對(duì)(即擺放者、發(fā)放者各自核對(duì))，無(wú)誤后方可發(fā)給患者。

　�。ㄋ模┌l(fā)藥時(shí)再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間及用法。

　�。ㄎ澹┱�確指導(dǎo)患者服藥，如飯前藥、飯后藥、餐中藥、服藥順序及注意事項(xiàng)。特殊藥物如心律失常藥、利尿藥、激素、抗菌藥等。必須看患者服用。

　　（六）注意觀察患者用藥后的效果及不良反應(yīng)。

　　四、皮下、肌肉注射查對(duì)制度

　�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。

　�。ǘ�）認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”

　�。ㄈ�）核對(duì)注射單與醫(yī)囑的一致性，核對(duì)患者床號(hào)、 姓名 、藥名、 劑量、 濃度 、時(shí)間、 用法、有效期。

　　（四）備齊藥品再次核對(duì)安瓿上藥名、劑量、濃度、有效期、批號(hào)、安瓿有無(wú)裂痕，藥物有無(wú)變質(zhì)、混濁等。

　�。ㄎ澹┑交颊叽策叢僮髑霸俅魏藢�(duì)患者床號(hào)、 姓名 、藥名、 劑量、 濃度 、用法。

　�。�六）同時(shí)應(yīng)用兩種以上藥物時(shí)，注意有無(wú)配伍禁忌，并應(yīng)先注射刺激性小的藥物。

　　（七）選定正確的'注射部位和適宜的注射用具。

　�。ò耍┳⑸浜笤俅魏藢�(duì)床號(hào)、姓名、藥名等，密切觀察用藥物反應(yīng)。

　　五、靜脈用藥查對(duì)制度

　�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。

　　（二）認(rèn)真執(zhí)行“三查十對(duì)一注意”和操作規(guī)程。

　　（三）認(rèn)真核對(duì)藥名、劑量、濃度和有效期，檢查藥液質(zhì)量(藥瓶有無(wú)裂痕，藥物有無(wú)混濁、絮狀物等)。

　�。ㄋ模┘铀幰呵昂蟊仨毎床僮饕�(guī)程再次核對(duì)、檢查。

　�。ㄎ澹�為患者實(shí)施前后再次核對(duì)。

　　（六）應(yīng)用特殊藥物使用醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)示，如硝酸甘油等應(yīng)在輸液上懸掛特殊藥物標(biāo)示。

　�。ㄆ撸┛咕�素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。

　　六、輸血查對(duì)

　�。ㄒ唬┨嵫獣r(shí)必須與血庫(kù)人員共同做好“三查”“七對(duì)”，“三查”即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“七對(duì)”即對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型交 配試驗(yàn)結(jié)果、供血者姓名、編號(hào)、血型及交 配結(jié)果、采血日期、有效期。確認(rèn)正確無(wú)誤，在交叉配血試驗(yàn)單上有核對(duì)者簽名后領(lǐng)回病房。

　�。ǘ�）輸血時(shí)必須按照“三查”“十對(duì)”的標(biāo)準(zhǔn)，由二名護(hù)士（或護(hù)士和值班醫(yī)生）再次到床邊核對(duì)，并同時(shí)在交叉配血試驗(yàn)單上和醫(yī)囑單上以“核對(duì)者/執(zhí)行者”的格式簽時(shí)間、簽全名。

　　十對(duì)：床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型(包括RH因子)血液成分劑量、有效期、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果(獻(xiàn)血者和受血者).

　　注意：

　�、傺�制品從庫(kù)中取出后30min內(nèi)輸入。

　　②不能加溫和劇烈搖晃。

　　③輸血前后均應(yīng)輸入少量生理鹽水。

　�、茌斞�開(kāi)始，應(yīng)緩慢滴入，觀察患者5--15min無(wú)異常方離開(kāi)。

　�、葺斞�過(guò)程中嚴(yán)密觀察，聽(tīng)取患者主訴。

　�、迌纱�血之間一定要輸入一定量的生理鹽水，防止交叉反應(yīng)等。

　　⑦輸血完畢，輸血袋送血庫(kù)。

　　七、手術(shù)查對(duì)

　�。ㄒ唬┙邮中g(shù)病人時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

　�。ǘ�）手術(shù)前仔細(xì)查對(duì)病人的姓名、性別、診斷、手術(shù)部位。

　　（三）體腔或深部組織手術(shù)，術(shù)前與縫合前應(yīng)清點(diǎn)紗布、紗墊、紗球、器械、針和線軸數(shù)等，術(shù)畢在清點(diǎn)復(fù)核一次。

　�。ㄋ模┦中g(shù)取的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)登記，并查對(duì)科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱。

　�。ㄎ澹┬g(shù)中用藥和輸血時(shí)，醫(yī)生下達(dá)書面醫(yī)囑，執(zhí)行者按臨床科室查對(duì)制度進(jìn)行查對(duì)。麻 醉 藥、精神藥、醫(yī)用毒性藥品必須二人查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

查對(duì)制度8

　　一．下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員必須是具備本院注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。

　　二．醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

　　三．醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

　　四．護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

　　五．手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

　　六．凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。

　　七．醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

　　八．醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)職能科室對(duì)常規(guī)醫(yī)囑的下達(dá)時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間的.一致性、方式、簽字情況、病歷記錄情況等內(nèi)容不定期進(jìn)行檢查，并提出改進(jìn)意見(jiàn)，保證醫(yī)囑質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　九．執(zhí)行醫(yī)囑流程

　　1.護(hù)士接醫(yī)生醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。

　　2.查對(duì)無(wú)誤后確認(rèn)醫(yī)囑。

　　3.處理醫(yī)囑的護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。

　　4.執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑內(nèi)容時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。

　　5.醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)應(yīng)認(rèn)真記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。

　　十．緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程

　　1.在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑與電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中執(zhí)行。

　　2.危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。

　　3.在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量以及給藥途徑，以確保用藥安全。

　　4.搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，保留用過(guò)的空安瓿，須經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去。

　　5在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽(tīng)護(hù)士需要對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。

　　6對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。

查對(duì)制度9

　　一、醫(yī)囑查對(duì)制度

　�。�1）處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅�進(jìn)行查對(duì)。

　�。�2）主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，每周定期大核對(duì)兩次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

　�。�3）對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行。

　　（4）搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。用過(guò)的.空安瓿，須經(jīng)2人核對(duì)后再棄去。搶救結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。

　　（5）整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng)2人查對(duì)。

　　（6）護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑2次。

　　二、醫(yī)囑執(zhí)行流程：

　　（1）醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。

　�。�2）查對(duì)醫(yī)囑無(wú)質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。

　�。�3）醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。

　�。�4）醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。

　�。�5）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。

　　緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程

　　1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。

　　2、危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。

　　3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。

　　4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，保留用過(guò)的空安瓶，須經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去。

　　5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽(tīng)護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。

　　6、對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理

　　一、口頭醫(yī)囑制度

　　1、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救、手術(shù)時(shí)執(zhí)行。

　　2、緊急情況下醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行。

　　3、給藥時(shí)，須與醫(yī)生再次核對(duì)藥物的名稱、計(jì)量、用法，確保用藥安全。

　　4、保留用過(guò)的空安瓿，以備查對(duì)。

　　5、將口頭醫(yī)囑內(nèi)容及時(shí)登記在搶救用藥記錄本上。

　　6、搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生根據(jù)搶救用藥記錄補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

　　7、護(hù)士在醫(yī)囑單上簽名。

　　8、對(duì)違反以上規(guī)定者，給予處理。

　　二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程

　�。�1）醫(yī)生下達(dá)口頭遺囑

　�。�2）護(hù)士復(fù)誦一遍

　�。�3）與醫(yī)生共同核對(duì)藥物

　�。�4）實(shí)施治療護(hù)理

　�。�5）保留空安瓿

　�。�6）記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容

　�。�7）醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑

　�。�8）護(hù)士簽名

查對(duì)制度10

　　護(hù)理工作必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，才能夠達(dá)到安全有序。護(hù)理部根據(jù)臨床一線護(hù)理工作內(nèi)容，制定護(hù)理查對(duì)制度，要求臨床護(hù)士再執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守護(hù)理查對(duì)制度，以保證護(hù)理工作不出現(xiàn)出錯(cuò)及糾紛。

　　一、醫(yī)囑查對(duì)制度

　　1.處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽全名。若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)扇诉M(jìn)行查對(duì)。

　　2.主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)。

　　3.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)，醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑(不超過(guò)6小時(shí))，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。

　　4.護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。

　　二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

　　1.執(zhí)行服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度(即擺藥后查，服藥、注射處置前、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期）。

　　2.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)，凡不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

　　3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

　　4.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤時(shí)向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

　　5.對(duì)易致過(guò)敏的藥物，給藥前需詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽(yáng)性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。

　　6.使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉的藥品管理記錄本上登記并簽全名。

　　7.觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。

　　三、輸血查對(duì)制度：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)

　　1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型（含Rh因子）、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。

　　2.查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂。

　　3.查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。

　　4.輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型（含Rh因子），無(wú)誤后方可輸入。（如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的`血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。

　　5.輸血過(guò)程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

　　四、手術(shù)患者查對(duì)制度

　　1.術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)、所帶物品藥品。

　　2.查配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染等。

　　3.查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

　　4.凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、棉球、器械、縫針和軸線數(shù)目是否與術(shù)前相符。

　　5.手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時(shí)登記，并查對(duì)科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

　　6.當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。

　　五、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示制度

　　1.對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實(shí)施。

　　2.“腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。

　　六、飲食查對(duì)制度

　　1.每日查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)病員床前飲食卡，查對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類。

　　2.發(fā)飲食牌前查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。

　　3.開(kāi)飯時(shí)，在病號(hào)床前再查對(duì)一次。

　　七、供應(yīng)室查對(duì)制度

　　1.回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

　　2.清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

　　3.包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

　　4.滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　5.滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

　　6.發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

　　7.隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

　　8.一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批次檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

　　9.及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

　　八、查對(duì)要求

　　在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法（不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求患者自行說(shuō)出本人姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

　　九、與患者溝通

　　在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。

　　十、完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施

　　即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施交接程序與記錄文件。

查對(duì)制度11

　　1、醫(yī)囑查對(duì)制度：

　�。�1）處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

　�。�2）醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名，每日必須總查對(duì)醫(yī)

　　囑一次，并有記錄（尚未取消醫(yī)囑本的，每班查對(duì)新醫(yī)囑，每周總查對(duì)二次）。

　�。�3）對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)查清楚后執(zhí)行。

　　2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度：

　�。�1）服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。

　　三查：操作前、操作中、操作后查；

　　七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。

　�。�2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)，

　　如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

　�。�3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。

　�。�4）易過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核

　　對(duì)，用后要保留安瓿，以便必要時(shí)查對(duì)。給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。

　�。�5）發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤后方可執(zhí)行。

　　3、輸血查對(duì)制度：

　�。�1）查采血日期，血液有效期，血液有無(wú)凝塊和溶血，血袋有無(wú)漏氣，裂痕。

　�。�2）查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者姓名、血型、血袋號(hào)是否相符，交叉配血試驗(yàn)有無(wú)凝

　　集反應(yīng)。

　�。�3）查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及申請(qǐng)輸血量。

　�。�4）輸血前需經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名及執(zhí)行時(shí)

　　間。

　�。�5）輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。

　　4、手術(shù)病人查對(duì)制度

　　（1）術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部

　　位（左、右）。

　�。�2）查術(shù)前用藥，配血報(bào)告、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。

　　（3）查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑是否達(dá)到要求，手術(shù)器械是否齊全。

　�。�4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)

　　前相符。

　�。�5）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)核對(duì)后，再將標(biāo)本與病理檢驗(yàn)單同時(shí)送檢。

　　5、供應(yīng)室查對(duì)制度

　　(1)準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。

　　(2)發(fā)器械包時(shí)，要檢查物品名稱、數(shù)量及滅菌日期。

　　(3)收回器械包時(shí)，查對(duì)物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無(wú)破損及清潔處理的情況。

　　(4)滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示帶有無(wú)變黑及滅菌包有無(wú)濕包情況。達(dá)到滅菌要求后方可發(fā)出使用。

　　6、飲食查對(duì)制度

　�。�1）床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。

　�。�2）病人就餐時(shí)，查對(duì)床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。

　�。�3）對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。

　　分級(jí)護(hù)理制度

　　1、患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，

　　并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。

　　2、特級(jí)護(hù)理;

　　(1)病情依據(jù)：具備以下情況之一的患者。

　�、俨∏槲Ｖ�，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

　�、谥匕Y監(jiān)護(hù)患者；

　�、鄹鞣N復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

　�、車�(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

　�、菔褂煤粑鼨C(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

　�、迣�(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

　�、咂渌�有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

　�。�2）護(hù)理要求

　�、賴�(yán)密觀察患者病情變化，隨時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征（T、P、R、BP）；

　　②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

　�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

　　④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

　�、荼３只颊叩氖孢m和功能體位；

　�、迣�(shí)施床旁交接班；

　　3、一級(jí)護(hù)理；

　　（1）病情依據(jù)：具備以下情況之一的患者。

　�、俨∏橼呄蚍�(wěn)定的重癥患者；

　�、谑中g(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

　�、凵�活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

　�、苌�活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

　�。�2）護(hù)理要求

　�、倜啃�時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

　�、诟鶕�(jù)患者病情，定期測(cè)量生命體征（T、P、R、BP）；

　�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

　�、芨鶕�(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

　�、� 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；

　　4、二級(jí)護(hù)理：

　　(1)病情依據(jù)：具備以下情況之一的患者。

　�、俨∏榉�(wěn)定，仍需臥床的患者；

　�、谏�活部分自理的患者。

　�。�2）護(hù)理要求

　�、倜�2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

　�、诟鶕�(jù)患者病情，按常規(guī)給患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸；

　�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

　　④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

　�、� 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；

　　5、三級(jí)護(hù)理：

　�。�1）病情依據(jù)：具備以下情況之一的患者。

　�、偕�活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

　�、谏�活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

　�。�2）護(hù)理要求

　�、倜�3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

　�、诟鶕�(jù)患者的病情，按常規(guī)為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸；

　　③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

　�、� 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　6、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

　�、俅蹭伷秸�、清潔、舒適、無(wú)碎屑、無(wú)尿漬、無(wú)血跡。

　　②臥位舒適，符合病情和治療要求。

　�、劭谇磺鍧�，妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等。

　�、軡M足飲水、排泄的需求。

　�、轁M足進(jìn)食的需要。

　�、奁つw清潔、完整無(wú)破損，會(huì)陰、肛門清潔無(wú)異味，指、趾甲、須發(fā)等潔凈；穿刺點(diǎn)、傷口清潔。

　�、吒鞴艿勒麧�、通暢、定期更換，擺放合理、需注明管道名稱、置管時(shí)間及深度。 ⑧根據(jù)肢體功能，協(xié)助和指導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

　　護(hù)士交接班制度

　　1、交接班要求

　�。�1）交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。

　�。�2）交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。

　�。�3）交接班必須按時(shí)。接班者提前到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名，閱讀重點(diǎn)病人（如危重、手術(shù)、新病人）的病情記錄。

　�。�4）交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即詢問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后發(fā)生問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

　　（5）交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。

　�。�6）對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。

　　2、交班方式：（1）書面交班。（2）口頭交班。（3）床邊交班。

　　3、交班內(nèi)容

　�。�1）病人動(dòng)態(tài)：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級(jí)護(hù)理病人、大手術(shù)前后或有特殊變化的.病人及死亡等情況。

　�。�2）病人病情：包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征、與疾病相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護(hù)理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴數(shù)；注射部位有無(wú)紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對(duì)疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。

　�。�3）物品：包括常備毒、劇、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。

　　搶救及特殊事件報(bào)告處理制度

　　1、對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及

　　院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行有效的搶救和治療。

　　2、需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：

　�。�1）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救。

　�。�2）知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。

　�。�3）本院職工的住院及搶救。

　�。�4）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療搶救。

　�。�5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。

　�。�6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。

　　3、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容

　　（1）災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷及病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。

　�。�2）大型或是和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。

　�。�3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。

　　4、報(bào)告程序及時(shí)限

　�。�1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向客商領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報(bào)告；參加院前、急診及住院者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告：參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或電話報(bào)告的同時(shí)，科室、病房應(yīng)填報(bào)書面報(bào)告單在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)處。

　�。�2）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、院前總值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

　　1、對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、護(hù)理缺陷安全教育，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神，對(duì)工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。

　　2、樹(shù)立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。

　　3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專用知識(shí)，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。

　　4、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知程序，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。

　　5、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。

　　6、維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)患溝通。

　　7、按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄。搶救病人結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。

　　8、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。

　　9、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

　　10、注意配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。

　　11、病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保患者用藥安全。

　　12、護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病歷。

　　13、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。

　　14、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。

　　15、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過(guò)期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。

　　16、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來(lái)傷害。

　　17、住院期間要保證安全，防止各種意外發(fā)生。

　　18、對(duì)�？崎_(kāi)展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以護(hù)理人員能夠人員遵照?qǐng)?zhí)行。

　　護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度

　　護(hù)理不良事件是指為了積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過(guò)學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)才“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力，通過(guò)對(duì)不良事件的質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)，提升保障患者安全的能力，特制度主動(dòng)報(bào)告制度。

　　1、護(hù)理部將護(hù)理不良事件當(dāng)做護(hù)理缺陷管理，列入護(hù)理專項(xiàng)管理。

　　2、護(hù)理不良事件包括：給藥差錯(cuò)、意外跌倒、壓瘡、管道滑脫、意外事件等。

　　3、科室發(fā)生不良事件當(dāng)班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)及時(shí)匯報(bào)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部（嚴(yán)重事件應(yīng)立即匯報(bào)）。

　　4、科室對(duì)發(fā)生的不良事件組織分析討論，提出整改措施上報(bào)護(hù)理部。

　　5、護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)及時(shí)通報(bào)全院當(dāng)月發(fā)生的不良事件，組織分析討論，提出整改措施，各科室引以為戒。

　　6、對(duì)發(fā)生不良事件未及時(shí)上報(bào)或隱瞞不報(bào)的科室和當(dāng)事人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予嚴(yán)肅的處罰。

　　護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告登記制度

　　1、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本。

　　2、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損壞或?qū)�損害降到最低的程度。

查對(duì)制度12

　　1、抽血交叉配血查對(duì)制度

　�。�1）根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢驗(yàn)單、患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。

　�。�2）抽血時(shí)2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)有值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，與患者核實(shí)無(wú)誤后方可抽血配型。

　�。�3）抽血后須在采血管上寫上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，同時(shí)將采血管號(hào)碼條貼在化驗(yàn)單上，便于進(jìn)行核對(duì)工作。

　　2、取血查對(duì)制度

　�。�1）取血時(shí)，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對(duì)，要求做到血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無(wú)誤，血液無(wú)溶血，凝塊和污染情況；

　�。�2）應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、交叉配血報(bào)告、有無(wú)凝集，準(zhǔn)確無(wú)誤后將血袋放入清潔容器內(nèi)送至病區(qū)。

　�。�3）血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

　　3、輸血查對(duì)制度

　�。�1）輸血前查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、十一對(duì)”制度；

　　三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無(wú)凝血塊、溶血，血袋包裝有無(wú)裂痕）。

　　十一對(duì)：受血者姓名、性別、腕帶、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。

　�。�2）輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。

　�。�3）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的.血液時(shí)，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。

　�。�4）輸血開(kāi)始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，應(yīng)觀察3—5分鐘再離開(kāi)。輸血過(guò)程須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行治療搶救。

　�。�5）輸血完畢，再次進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。如實(shí)填寫輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）及輸血安全護(hù)理記錄單夾在病歷中。

　�。�6）血袋封口，同時(shí)填寫輸血反應(yīng)回饋卡立即送血庫(kù)。

　�。�7）血液標(biāo)本的采集和處理流程

　　流程：采血前核對(duì)病人姓名、性別、年齡、及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，準(zhǔn)備好相應(yīng)的試管→特殊檢查確認(rèn)病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術(shù)、輸液同側(cè)手臂采血→采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間→使用普通注射器采血，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)→標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室分析，運(yùn)送過(guò)程中避免劇烈震蕩→要視所有標(biāo)本為傳染品，對(duì)“高�！睒�(biāo)本，如乙肝病人標(biāo)本、艾滋病病人標(biāo)本等要注明標(biāo)識(shí)，急癥或危重病人標(biāo)本要特別注明。

　　4、抽血交叉配血查對(duì)流程

　　流程：根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢驗(yàn)單、患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息→核對(duì)無(wú)誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息，將采血管號(hào)碼條貼于化驗(yàn)單，便于核對(duì)。

　　5、取血查對(duì)流程

　　流程：取血者與發(fā)血者共同查對(duì)→查看血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無(wú)誤，標(biāo)簽卡無(wú)破損不清，血液無(wú)溶血、無(wú)凝塊和污染情況→核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報(bào)告→血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)

　　6、輸血查對(duì)流程

　　流程：輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、八對(duì)”制度→輸血時(shí)由2名醫(yī)護(hù)人員到床旁再次共同核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認(rèn)受血者→輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時(shí)，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開(kāi)始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，觀察3—5分鐘再離開(kāi)→密切巡視，觀察病人有無(wú)輸血反應(yīng)→出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行救治→輸血完畢，再次核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后簽名→填寫輸血安全護(hù)理記錄單→血袋封口，

查對(duì)制度13

　　醫(yī)囑查對(duì)制度相關(guān)處置流程

　　護(hù)士轉(zhuǎn)抄及錄入醫(yī)囑必須認(rèn)真核對(duì)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，轉(zhuǎn)抄者簽名必須簽名清晰

　　→認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、

　　時(shí)間、給藥方法）

　　→分不同內(nèi)容對(duì)電子醫(yī)囑進(jìn)行處置（口服藥、靜脈給藥）→核對(duì)并打印單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理→文字或電子醫(yī)囑都必須查對(duì)（白班、中班、夜班）

　　→要做到無(wú)任何錯(cuò)誤，保證正確率100%，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度。

查對(duì)制度14

　　一、履行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、住院號(hào)（門診號(hào)）兩項(xiàng)核對(duì)患者身份。為確保安全也可另加年齡、性別、床號(hào)等信息進(jìn)一步確認(rèn)患者身份，禁止僅以病房或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。

　　二、醫(yī)院建立有兩種識(shí)別患者的方法，一是對(duì)清醒患者的雙向查對(duì)，二是嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識(shí)別制度。確認(rèn)患者身份時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對(duì)新生兒、意識(shí)不清、因語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，可讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無(wú)名患者進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，須雙人核對(duì)，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的治療。

三、診療查對(duì)

　�。ㄒ唬┽t(yī)師在進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）、診斷、過(guò)敏史等信息。開(kāi)具醫(yī)囑、處方、檢查（驗(yàn)）單時(shí)，再次核對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）、診斷、過(guò)敏史等信息。

　�。ǘ�）進(jìn)行各種檢查或治療操作前，必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好，查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）、部位等信息。

　　四、醫(yī)囑查對(duì)

　�。ㄒ唬┽t(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）、診斷、過(guò)敏藥物等信息。

　�。ǘ�）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)模糊不清、有疑問(wèn)的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。

　�。ㄈ�）處理醫(yī)囑，做到班班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)二次。

　�。ㄋ模┨幚磲t(yī)囑者及查對(duì)者，均應(yīng)簽全名。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

　�。ㄎ澹┧�有醫(yī)囑須經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

　�。�六）搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，雙方核實(shí)無(wú)誤后執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，搶救完畢，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。安瓿保留至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實(shí)后方可棄去。

　　五、醫(yī)囑執(zhí)行查對(duì)

　�。ㄒ唬┲蛋嘧o(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間、填寫各種執(zhí)行卡。

　　（二）執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”。 三查：操作前查，操作中查，操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、時(shí)間、劑量、濃度、方法、有效期。

　�。ㄈ�）嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度具體內(nèi)容：

　　1、查藥物有無(wú)沉淀、變質(zhì)、混濁，安瓿、藥瓶有無(wú)裂痕，瓶口有無(wú)松動(dòng)；

　　2、查藥物的有效期，配伍禁忌；

　　3、查針筒是否完好，有無(wú)漏氣；針頭是否銳利，有否帶鉤彎曲。

　�。ㄋ模�對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑核實(shí)后再執(zhí)行。

　　六、輸液查對(duì)

　�。ㄒ唬┱J(rèn)真核對(duì)輸液卡與醫(yī)囑單上的床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。

　�。ǘ�）備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、有效期、批號(hào)、藥品質(zhì)量有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕，如不符合要求或標(biāo)簽不清楚者不得使用。

　�。ㄈ�）易致過(guò)敏的藥物，給藥前要詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，做過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)陰性者方可應(yīng)用；使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)二人反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；給多種藥物時(shí)要注意藥物的配伍禁忌。

　�。ㄋ模╈o脈推注或靜脈點(diǎn)滴用藥時(shí)，應(yīng)在輸液袋（瓶）、針管上注明患者的姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。

　�。ㄎ澹┳o(hù)士為患者輸液時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對(duì)，查對(duì)患者的姓名時(shí)，采用雙向核對(duì)法，由患者陳述姓名，以確保注射安全。

　　（六）應(yīng)用特殊藥物時(shí)應(yīng)在輸液瓶（袋）上簽署加藥者姓名，以便核對(duì)。

　　七、口服用藥查對(duì)

　�。ㄒ唬┲行臄[藥室護(hù)士將口服藥送到病區(qū)后，由病區(qū)護(hù)士查對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)藥。

　�。ǘ�）發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，如有疑問(wèn)，及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。

　�。ㄈ�）按規(guī)定的時(shí)間配藥及給藥，并督促患者及時(shí)服用，提前或推后不得超過(guò)30分鐘，以免影響藥效。

　�。ㄋ模┘皶r(shí)觀察患者服藥后的治療效果及藥物的不良反應(yīng)。

　　（五）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

　　八、輸血查對(duì)

　�。ㄒ唬┭獦硬杉�查對(duì)

　　1、采血前須確認(rèn)患者信息，將專用標(biāo)簽貼于試管。

　　2、醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病房/門急診、血型和診斷，采集者簽名。佩戴“腕帶”患者應(yīng)用“腕帶”識(shí)別身份。

　　3、抽血時(shí)如有疑問(wèn)，不能在錯(cuò)誤的輸血申請(qǐng)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后重新填寫（打�。┹斞�申請(qǐng)單及標(biāo)簽。

　　4、醫(yī)務(wù)人員將血樣標(biāo)本送至輸血科，并與輸血科工作人員當(dāng)面共同核對(duì)患者相關(guān)信息。

　�。ǘ�）輸血科查對(duì)

　　1、血樣查對(duì)

　�。�1）輸血科人員收輸血申請(qǐng)單時(shí)，要查填寫是否規(guī)范，查臨床診斷、輸血目的、輸血史和妊娠史、患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、輸血前檢查、申請(qǐng)醫(yī)師及主治以上醫(yī)師意見(jiàn)的填寫是否清楚，查交費(fèi)手續(xù)。

　�。�2）輸血科人員對(duì)血標(biāo)本必須核對(duì)輸血申請(qǐng)單上提供的患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)與實(shí)際患者是否一致。如果二者不一致，必須重新抽取標(biāo)本、不允許修改錯(cuò)誤標(biāo)簽或錯(cuò)誤申請(qǐng)單。檢查標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量。受血者全血樣本 3ml（EDTA抗凝），稀釋和溶血的標(biāo)本不能使用。

　　2、交叉配血查對(duì)

　�。�1）受血者配血的標(biāo)本必須是輸血前三天之內(nèi)的。

　�。�2）配血者要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。

　　（3）凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。機(jī)器采濃縮血小板、血漿等應(yīng) ABO 血型同型輸注。

　�。�4）兩人值班時(shí)，交叉配血實(shí)驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；

　　一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

　　3、發(fā)血查對(duì)

　�。�1）配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。

　　（2）取血與發(fā)血雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

　�。�3）凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出：①標(biāo)簽破損，字跡不清；

　　②血袋有破損，漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿中有明顯凝塊；⑤血漿呈乳糜或暗灰色；⑥血漿中有明顯氣泡，絮狀物或交界面上出現(xiàn)溶血；⑦未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或界面上出現(xiàn)溶血；⑧紅細(xì)胞層呈紫紅色；⑨過(guò)期或其它須查證的情況。

　�。�4）血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2—6℃冰箱，至少 7 天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

　�。�5）血液一經(jīng)發(fā)出后不得退回。

　�。ㄈ�）輸血查對(duì)

　　1、輸血前，檢查采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。

　　2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到患者床旁確認(rèn)受血者，并核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液成分、血量，核對(duì)供血者編號(hào)、血液成分、與患者的交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。

　　3、輸血后，再次核對(duì)醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）歸入病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)），至少保存24小時(shí)。

　　九、各種標(biāo)本采集、送檢查對(duì)

　�。ㄒ唬�標(biāo)本采集嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行并認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單。

　�。ǘ�）采集標(biāo)本時(shí)認(rèn)真核對(duì)床號(hào)及姓名，并向患者說(shuō)明采集標(biāo)本的目的及注意事項(xiàng)，根據(jù)申請(qǐng)單所查項(xiàng)目的要求采集相應(yīng)的標(biāo)本。

　�。ㄈ�）急癥化驗(yàn)應(yīng)及時(shí)送檢，并與化驗(yàn)人員共同核對(duì)清楚，及時(shí)詢問(wèn)化驗(yàn)結(jié)果。

　�。ㄋ模┏Ｒ�(guī)化驗(yàn)結(jié)果不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送到科室時(shí)，應(yīng)及時(shí)查明原因，以免影響診治。

　�。ㄎ澹┤鐦�(biāo)本不能及時(shí)采集時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。

　　十、飲食查對(duì)

　�。ㄒ唬┟咳詹閷�(duì)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)核對(duì)病床上飲食標(biāo)記，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義，有更改時(shí)及時(shí)調(diào)換標(biāo)記，并通知營(yíng)養(yǎng)科及病人。

　�。ǘ�）發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。

（三）開(kāi)飯時(shí)，再次查對(duì)飲食是否正確。

　�。ㄋ模�對(duì)禁食患者，應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)記，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。

　�。ㄎ澹┮虿∏橄拗剖澄锏幕颊�，其家屬送來(lái)的食物，須經(jīng)醫(yī)務(wù)人員檢查后方可食用。

　　十一、手術(shù)查對(duì)（含介入或有創(chuàng)診療操作）

　�。ㄒ唬┙邮中g(shù)患者時(shí)，手術(shù)室人員與病房護(hù)士要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)記、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。應(yīng)用“腕帶”識(shí)別身份。

　�。ǘ�）手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的三方查對(duì)。

　�。ㄈ�）查對(duì)無(wú)菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽粘貼于《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上。

　�。ㄋ模┓策M(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)紗布?jí)K、紗布?jí)|、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點(diǎn)結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確性。術(shù)中臨時(shí)增加或減少的物品，以同樣方法清點(diǎn)、記錄。術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一次，并簽字。清點(diǎn)物品數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉體腔或交接班。

　　（五）凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時(shí)核對(duì)。

　�。�六）手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，填寫病理檢驗(yàn)單，處理病理人員在病理標(biāo)本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關(guān)人員核對(duì)后分別簽字。

　�。ㄆ撸┯盟幣c輸血應(yīng)按要求進(jìn)行查對(duì)。

　　十二、供應(yīng)室查對(duì)

　　（一）回收后的器械物品：雙人查對(duì)名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。

　�。ǘ�）清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制時(shí)間、浸泡消毒時(shí)間。

　　（三）包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的'名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。

　�。ㄋ模�滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

　�。ㄎ澹�滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入物及器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

　�。�六）發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

　�。ㄆ撸╇S時(shí)檢查供應(yīng)室備用的各種無(wú)菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

　�。ò耍┮淮涡允褂脽o(wú)菌物品：要查對(duì)檢測(cè)合格報(bào)告、有效期、包裝的完好性。

　　十三、藥劑科查對(duì)

　�。ㄒ唬┡浞角埃�查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期；檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)定。

　�。ǘ�）配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物規(guī)格、數(shù)量、配伍禁忌、用藥合理性。

　�。ㄈ�）發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查、一交代”：即查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、用法用量與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品的性狀、規(guī)格劑量、包裝、標(biāo)簽等是否正確完好。安瓿針劑有無(wú)裂痕、是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡；交待用法用量及注意事項(xiàng)。門急診發(fā)藥窗口在發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼叫患者姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。

　�。ㄋ模┰簝�(nèi)調(diào)劑各科室藥品時(shí)必須在發(fā)送前核對(duì)無(wú)誤后方能發(fā)出。病房護(hù)士收到藥品后應(yīng)當(dāng)即點(diǎn)清藥品和數(shù)量并簽字。

　�。ㄎ澹┲兴幣浞�、配方后必須有專人復(fù)核。

　　十四、檢驗(yàn)科查對(duì)

　�。ㄒ唬┎杉瘶�(biāo)本時(shí)，認(rèn)真查對(duì)患者姓名、性別、年齡、檢測(cè)項(xiàng)目等。

　�。ǘ�）收（送）檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)新鮮、查對(duì)標(biāo)本類型和標(biāo)本容器是否都相符、留取的標(biāo)本是否合格、有無(wú)條形碼等，如經(jīng)查對(duì)不符，檢驗(yàn)人員可將其退回（不收）重新采集。

　�。ㄈ�）查對(duì)送檢標(biāo)本質(zhì)量是否合格，標(biāo)本量是否夠用，抗凝效果是否達(dá)到要求，采集的標(biāo)本是否符合檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)等。對(duì)不合格標(biāo)本拒收；對(duì)拒收有難度的，電話通知或者報(bào)告單上有標(biāo)注（如：重度溶血、樣本量不足等）。

　�。ㄋ模�檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)儀器性能、試劑質(zhì)量、申請(qǐng)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符；標(biāo)本號(hào)、患者姓名、年齡、性別、病房號(hào)、床號(hào)等相符后再做試驗(yàn)。

　　（五）試驗(yàn)做完后必須逐項(xiàng)核對(duì)查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康�、結(jié)果、是否缺項(xiàng)等，無(wú)誤后再審核，簽上核對(duì)者姓名方可打印報(bào)告并發(fā)出報(bào)告單。遇疑難問(wèn)題，應(yīng)大家共同分析處理。

　�。�六）檢驗(yàn)后化驗(yàn)結(jié)果嚴(yán)重異常時(shí)，按照不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的復(fù)檢制度和鏡檢制度重新測(cè)定或手工復(fù)查，并在報(bào)告單注明。

　�。ㄆ撸┌l(fā)報(bào)告單時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。

　�。ò耍�為必要時(shí)復(fù)查，需保留標(biāo)本的項(xiàng)目（血型、痰片、淋病涂片結(jié)核菌涂片等）應(yīng)按照規(guī)定予以保存。

　　十五、病理科查對(duì)

　�。ㄒ唬┙邮諛�(biāo)本時(shí)，需核對(duì)病理送檢單及標(biāo)本瓶簽上的姓名、性別、住院號(hào)、送檢科室、床號(hào)、有無(wú)標(biāo)本、標(biāo)本種類及數(shù)量、固定液有無(wú)干涸等；手術(shù)室送檢的標(biāo)本應(yīng)兩人同時(shí)查對(duì)，與送檢人員嚴(yán)格核查后，簽字確認(rèn)。

　�。ǘ�）查看病理送檢單中臨床填寫的相關(guān)內(nèi)容例如病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、手術(shù)所見(jiàn)、臨床診斷等是否詳細(xì)、清楚，如有問(wèn)題及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系。核實(shí)無(wú)誤后，準(zhǔn)確編號(hào)、登記。

　�。ㄈ�）取材時(shí)復(fù)查姓名、住院號(hào)、臨床診斷、標(biāo)本類型及數(shù)量。

　�。ㄋ模┎±磲t(yī)師取材后與技師核對(duì)組織塊數(shù)。

　�。ㄎ澹┙M織切片技師與病理醫(yī)師交接時(shí)核對(duì)切片數(shù)。

　�。�六）發(fā)病理報(bào)告時(shí)，醫(yī)師查對(duì)臨床病史、手術(shù)所見(jiàn)及臨床診斷，如有疑問(wèn)，與臨床醫(yī)師及時(shí)溝通核對(duì)。

　�。ㄆ撸┧蛨�(bào)告時(shí)，核對(duì)姓名、年齡、住院號(hào)、科室，病理診斷，有無(wú)錯(cuò)漏字。

　�。ò耍┦状卧\斷惡性腫瘤，應(yīng)由高年資醫(yī)師或科主任復(fù)驗(yàn)切片，并簽署病理報(bào)告。

　　十六、醫(yī)學(xué)影像科查對(duì)

　�。ㄒ唬┙邮沼跋裨\療申請(qǐng)單時(shí)，須查填寫是否符合規(guī)范（包括姓名、性別、年齡、主要臨床表現(xiàn)、檢查部位），查臨床初步診斷，檢查部位（左右是否清楚）與檢查目的是否相符；查交費(fèi)手續(xù)是否完善等。

　�。ǘ�）技術(shù)人員攝片和醫(yī)師發(fā)報(bào)告進(jìn)行X線、CT、ＭＲ診療時(shí)，各環(huán)節(jié)查對(duì)片號(hào)（檢查ＩＤ號(hào)）、姓名、性別、年齡、申請(qǐng)科室、住院號(hào)（門診號(hào)）、檢查部位和目的與申請(qǐng)單是否一致，是否與患者一致，嚴(yán)防差錯(cuò)。

　�。ㄈ�）在診斷治療過(guò)程中，應(yīng)查對(duì)比劑及藥品名稱、劑量、濃度、用法、有效期，查對(duì)比劑及藥品有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫，查患者有無(wú)碘、藥物過(guò)敏史，應(yīng)查安全急救措施是否完備，查對(duì)比劑或者ＣＴ增強(qiáng)、磁共振增強(qiáng)掃描的術(shù)前談話，談話簽字，談話醫(yī)師、護(hù)士及技術(shù)人員簽字、日期并注意觀察術(shù)后反應(yīng)。

　　十七、超聲科查對(duì)

　�。ㄒ唬┑怯洉r(shí)，查對(duì)患者姓名、性別、年齡、檢查部位，查對(duì)檢查、治療。

　　前病人準(zhǔn)備工作是否做好，并告知注意事項(xiàng)。

　�。ǘ�）檢查時(shí)，查對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、檢查部位、目的。

　�。ㄈ�）治療時(shí)，查對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、臨床診斷、治療部位、條件、角度、時(shí)間，查對(duì)藥品名稱、劑量、濃度、方法、有效期。

　�。ㄋ模┌l(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)患者姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)。

　　十八、康復(fù)醫(yī)學(xué)科查對(duì)制度

　�。ㄒ唬└鞣N治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間、有無(wú)醫(yī)囑、身體狀況是否穩(wěn)定。

　�。ǘ�）會(huì)診時(shí)，查對(duì)患者科別、病房、姓名、性別、年齡、疾病種類等。

　�。ㄈ�）低頻治療時(shí)，查對(duì)治療部位、電極正反、電流量、次數(shù)、電源線有無(wú)漏電、儀器有無(wú)損壞。

　�。ㄋ模└哳l治療時(shí)，檢查體表體內(nèi)有無(wú)金屬異物、患者有無(wú)心臟起搏器、患者有無(wú)發(fā)熱、有無(wú)感染。

　�。ㄎ澹┽槾讨委熐埃瑱z查針數(shù)和質(zhì)量，取針時(shí)查對(duì)針數(shù)和有無(wú)斷針。

　　十九、特殊檢查室（神經(jīng)特檢、心臟特檢、內(nèi)鏡、肺功能室等）查對(duì)

　�。ㄒ唬�檢查前，查對(duì)科別、病房、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、檢查目的。佩戴“腕帶”患者應(yīng)用“腕帶”識(shí)別身份。

　�。ǘ�）診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

　�。ㄈ�）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房、住院號(hào)、姓名、性別、檢查目的、結(jié)果。

　　二十、其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對(duì)制度。

　　二十一、如因未執(zhí)行本制度所致后果，由當(dāng)事人承擔(dān)主要責(zé)任，發(fā)生醫(yī)患糾紛者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

查對(duì)制度15

　　為繼續(xù)深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院當(dāng)前安全醫(yī)療現(xiàn)狀，決定在全院范圍內(nèi)開(kāi)展“臨床工作查對(duì)制度督查活動(dòng)”，制訂實(shí)施方案如下：

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以病人為中心，做到“制度在心中，落實(shí)在行動(dòng)”，確保診療工作中查對(duì)制度落到實(shí)處，減少醫(yī)源性損害，為患者提供科學(xué)、安全、有效的診療環(huán)境，實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　�。ㄒ唬┏闪⑴R床工作查對(duì)制度督查活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂實(shí)施方案，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，督促查對(duì)制度的學(xué)習(xí)、評(píng)價(jià)、考核等工作。

　　組 長(zhǎng)：朱時(shí)林

　　副組長(zhǎng)：季 瑜 劉為民 瞿聯(lián)霞 魏愛(ài)淳

　　成 員：葛 飛 劉愛(ài)明 虞 華 李萬(wàn)紅 蘇建華 張 湛

　�。ǘ�）成立臨床工作查對(duì)制度督查考核小組，檢查各科室查對(duì)制度自查整改情況，并依據(jù)方案要求實(shí)施考核。

　　1、醫(yī)療組：

　　組 長(zhǎng)：魏愛(ài)淳

　　成 員：劉愛(ài)明 蘇建華 陳 *

　　2、護(hù)理組：

　　組 長(zhǎng)：季 瑜

　　成 員：虞 華 王岫蘭 儲(chǔ)小紅 杭 燕 康 群

　　3、藥學(xué)組：

　　組 長(zhǎng)：劉為民

　　成 員：劉愛(ài)明 李萬(wàn)紅 蘇建華 于德志 儲(chǔ)亞健

　　4、醫(yī)技組：

　　組 長(zhǎng)：瞿聯(lián)霞

　　成 員：劉愛(ài)明 葛 譚 蘇建華 張宏娟 仲躋鳳 章再軍

　　三、督查活動(dòng)實(shí)施步驟

　�。ㄒ唬�學(xué)習(xí)、自查階段（9月5日-9月12日）

　　1、組織學(xué)習(xí)：以科室為單位組織學(xué)習(xí)查對(duì)制度的內(nèi)容，做到人人知曉、自覺(jué)運(yùn)用和嚴(yán)格執(zhí)行。

　　2、開(kāi)展自查：在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)查對(duì)制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，究其原因，逐一分析，有針對(duì)性地制定出整改措施，9月12日前寫出書面自查整改報(bào)告至相應(yīng)的管理部門（醫(yī)、藥、技交醫(yī)務(wù)科，護(hù)理交護(hù)理部）。

　�。ǘ�）整改、督查階段（9月13日-9月27日）

　　1、各科室通過(guò)自查，制定適合本科室實(shí)際的整改措施與辦法， “邊整改、邊落實(shí)、邊總結(jié)，邊提高”,認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度 ，并使之“常態(tài)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化”。

　　2、督查考核小組深入臨床工作第一線，在了解和指導(dǎo)工作的同時(shí)，對(duì)各科室落實(shí)情況進(jìn)行抽查，針對(duì)工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題進(jìn)行分析，找出癥結(jié)，抓住重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，確保此次活動(dòng)的權(quán)威性和實(shí)效性。

　�。ㄈ�）總結(jié)、點(diǎn)評(píng)階段（9月27日-10月4日）

　　醫(yī)院對(duì)“臨床工作查對(duì)制度督查活動(dòng)”實(shí)施情況進(jìn)行全面總結(jié)，對(duì)活動(dòng)開(kāi)展好、制度落實(shí)有成效的科室、個(gè)人給予表彰，對(duì)活動(dòng)開(kāi)展不好、制度落實(shí)不到位的'科室，給予全院通報(bào)批評(píng)，限期整改，并將科室落實(shí)查對(duì)制度情況納入年度綜合質(zhì)量考核。

　　四、學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容

　　本次活動(dòng)的學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容包括：

　�。ㄒ唬└骺剖�、部門的查對(duì)制度；

　　（二）手術(shù)安全核查制度及流程；

　�。ㄈ�）手術(shù)部位標(biāo)示制度；

　�。ㄋ模┗颊呱矸葑R(shí)別制度；

　�。ㄎ澹┽t(yī)囑執(zhí)行制度；

　�。�六）醫(yī)技科室檢查報(bào)告審核制度；

　　（七）危急值報(bào)告制度；

　　五、督查活動(dòng)形式

　　各考核小組不定期下科室開(kāi)展督查，其形式不拘一格，可隨機(jī)采取書面考核、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)考察工作流程等形式，督查醫(yī)護(hù)人員臨床工作查對(duì)制度的掌握和執(zhí)行情況。

　　六、活動(dòng)要求

　�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　廣大醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)識(shí)本次“臨床工作查對(duì)制度督查活動(dòng)”的重要性和緊迫性，高度重視并積極參與，科主任護(hù)士長(zhǎng)作為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，要及時(shí)組織科室人員學(xué)習(xí)《方案》的精神和制度規(guī)范的要求，科室學(xué)習(xí)有簽到，有記錄，務(wù)必把查對(duì)制度貫徹在工作中，落實(shí)在行動(dòng)上，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確�；颊甙踩�。

　�。ǘ�）落實(shí)責(zé)任，務(wù)求長(zhǎng)效

　　各科室要按照《方案》的組織和時(shí)間要求，結(jié)合科室實(shí)際存在的問(wèn)題，認(rèn)真進(jìn)行自查整改，責(zé)任到人，力求查對(duì)制度活動(dòng)取得實(shí)效，并形成長(zhǎng)效管理機(jī)制，把查對(duì)制度貫穿在日常醫(yī)療護(hù)理工作之中。

　�。ㄈ�）舉一反三，以點(diǎn)帶面

　　查對(duì)制度是醫(yī)療護(hù)理核心制度的重要組成部分，其執(zhí)行的關(guān)鍵在于醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和診療工作過(guò)程中的醫(yī)療安全意識(shí)。本次專項(xiàng)制度督查活動(dòng)，旨在深入排查我院醫(yī)療護(hù)理安全隱患，發(fā)現(xiàn)制度監(jiān)管方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和科學(xué)、合理的工作流程，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理核心制度的全面落實(shí)，營(yíng)造嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)的診療工作氛圍，減少差錯(cuò)事故，保障患者安全。

【查對(duì)制度】相關(guān)文章：

查對(duì)制度03-19

診所查對(duì)制度09-06

醫(yī)囑查對(duì)制度10-07

查對(duì)制度實(shí)施方案06-06

醫(yī)囑查對(duì)制度12篇【優(yōu)選】10-07

培訓(xùn)制度|制度01-06

工時(shí)制度與休假制度的關(guān)系10-26

獎(jiǎng)勵(lì)制度與懲罰制度03-06

酒店制度規(guī)章制度12-26